Исследование воздействия зрения и слуха на делирий (SHIELD)

Без вмешательства: Делирий и потеря чувствительности

Наблюдательная часть исследования, во время которой участников проверяют на наличие делирия. Лица, получившие согласие, также проходят прикроватную проверку слуха и зрения и предоставляют информацию об уходе в анкетах об удовлетворенности пациентов.

Без вмешательства: Исходная распространенность делирия

Эта часть интервенционной части исследования будет использоваться в качестве исходных данных для сравнения, чтобы определить, повлияло ли внедрение вмешательства на исходы делирия. Сбор исходных данных будет собран для каждого из подразделений до реализации вмешательства.

Активный компаратор: Коммуникационные вывески

Для пациентов, которые сообщают о небольших или умеренных проблемах со слухом после проведения вмешательства, будет вывешен розовый знак, побуждающий медперсонал использовать эффективные стратегии коммуникации.

Поведенческий: Коммуникационные вывески

На двери палаты пациента размещены таблички с информацией об эффективных стратегиях коммуникации.

Активный компаратор: Усилитель

Для пациентов, которые сообщают о серьезных проблемах со слухом после проведения вмешательства, будет вывешен синий знак, побуждающий медперсонал напомнить пациенту о необходимости использования усилителя, предоставленного в рамках исследования.

Поведенческий: Коммуникационные вывески

На двери палаты пациента размещены таблички с информацией об эффективных стратегиях коммуникации.

Поведенческий: Использование усилителя

Пациенту предоставляется усилительное устройство и табличка с информацией об эффективных стратегиях связи с напоминанием об использовании усилительного устройства, размещенная на двери палаты пациента.

Количество участников с делирием по оценке быстрого клинического теста 4AT на делирий (4AT)

Диагностика делирия с помощью быстрого клинического теста на делирий 4AT (4AT). Этот тест имеет диапазон баллов от 0 до 12, при этом балл 4 или более указывает на положительный результат делирия. Оценка от 1 до 3 указывает на возможные когнитивные нарушения. Тяжесть симптомов делирия можно неофициально определить по результатам теста, но в исследовании не будет использоваться быстрый клинический тест 4AT на делирий (4AT) для измерения тяжести делирия.

Количество участников с делирием по оценке быстрого клинического теста 4AT на делирий, пропорционально общему количеству обследованных пациентов

Число случаев делирия, диагностированного с помощью быстрого клинического теста на делирий 4AT (4AT), с баллом 4 или выше по сравнению с общим количеством обследованных пациентов.

Экспресс-тест на делирий 4AT (4AT) имеет диапазон баллов от 0 до 12, при этом балл 4 или более указывает на положительный результат делирия. Оценка от 1 до 3 указывает на возможные когнитивные нарушения. Тяжесть симптомов делирия можно неофициально определить по результатам теста, но в исследовании не будет использоваться быстрый клинический тест 4AT на делирий (4AT) для измерения тяжести делирия.

Тяжесть делирия, определяемая количественно с помощью 3-минутного диагностического интервью для оценки спутанности сознания. Делирий, определяемый методом (3D-CAM).

Участники исследования, набравшие 1 балл или выше по быстрому клиническому тесту 4AT на делирий (4AT) в течение всего времени пребывания в стационаре в трех включенных в набор больничных отделениях (отделения Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B и Кэрол Болл).

Количественная оценка тяжести делирия на основе 3-минутного диагностического интервью для оценки степени тяжести делирия, определенной методом оценки спутанности сознания (3D-CAM-S). Возможный диапазон баллов — от 0 до 20, причем большее число указывает на наличие большего количества признаков и симптомов делирия. Однако диагностика делирия с использованием этого показателя зависит от наличия четырех характерных признаков делирия.

Удовлетворенность медицинской помощью, оцененная с помощью опросника качества взаимодействия врача и пациента (QQPI)

Удовлетворенность больничным обслуживанием по самооценке по результатам опросника по качеству взаимодействия врача и пациента (QQPPI) и/или оценки больничных поставщиков медицинских услуг и систем (HCAHPS).

Возможные баллы по QQPPI варьируются от 14 до 70; более высокие баллы указывают на более высокую удовлетворенность пациентов.

Удовлетворенность медицинским обслуживанием, оцененная с использованием оценки потребителей медицинских услуг в больницах (HCAHPS)

Удовлетворенность больничным обслуживанием по самооценке по результатам оценки потребителей медицинских услуг в больницах (HCAHPS).

Возможные баллы по шкале HCAHPS варьируются от 11 до 62 в отношении пребывания в больнице и от 1 до 5 по каждому из двух вопросов о личном здоровье. Более высокий балл соответствует большей удовлетворенности пациентов и лучшим субъективным оценкам личного и психического здоровья.

Чувствительность слуха, измеренная с помощью четырехчастотного среднего чистого тона (PTA) для более слышащего уха

Чувствительность слуха будет оцениваться количественно на основе среднего значения порогов, измеренных для четырех частот чистого тона (500, 1000, 2000 и 4000 Гц). Пороги будут измеряться под наушниками во время аудиометрического скрининга SHOEBOX на базе iPad. Значения PTA варьируются от -20 до 90 децибел уровня слышимости (дБ HL). Более высокий средний показатель чистого тона (PTA) предполагает, что более высокая интенсивность сигнала была необходима участнику, чтобы слышать стимулы и реагировать на них, что также предполагает ухудшение слуха.

Категории Всемирной организации здравоохранения для PTA включают 25 или менее: отсутствие нарушений, от 26 до 40: легкие нарушения, от 41 до 60: умеренные нарушения, от 61 до 80: тяжелые нарушения и 81 или выше: глубокие нарушения, включая глухоту.

Количественная оценка остроты бинокулярного зрения вдаль с помощью электронной книги Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS)

Проверка зрения будет проводиться с использованием электронной книги Vision Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS), разработанной Ridgevue Vision для iPad. Участники не будут использовать очки или контактные линзы во время тестирования.

Острота зрения вдаль будет измеряться на расстоянии 5 футов. Баллы варьируются от 50/20 до 4/20, причем меньшие цифры указывают на лучшую остроту зрения вдаль.

Количественная оценка бинокулярной контрастной чувствительности с помощью электронной книги Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS)

Проверка зрения будет проводиться с использованием электронной книги Vision Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS), разработанной Ridgevue Vision для iPad. Участники не будут использовать очки или контактные линзы во время тестирования.

Контрастная чувствительность также будет измеряться на расстоянии 5 футов. Оценки этого теста варьируются от 0,5 до 2,0, причем более высокий балл указывает на лучшую контрастную чувствительность.

Количественная оценка остроты бинокулярного зрения вблизи с помощью электронной книги Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS)

Проверка зрения будет проводиться с использованием электронной книги Vision Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS), разработанной Ridgevue Vision для iPad. Участники не будут использовать очки или контактные линзы во время тестирования.

Острота зрения вблизи будет измеряться на обычном расстоянии чтения. Результаты этого теста варьируются от 32/20 до 2,5/20, причем меньшие цифры указывают на лучшую остроту зрения вблизи.