Gezichts- en gehooronderzoek naar effecten op delirium (SHIELD)

Delirium & Sensorisch Verlies

Het observationele deel van de studie, waarbij deelnemers worden gescreend op delier. Toestemmende individuen voltooien ook bedzijde gehoor- en zichttesten en verstrekken informatie over zorg via patiënttevredenheidsvragenlijsten.

Baseline Delirium Prevalentie

Deze arm van de interventionele deel van het onderzoek zal worden gebruikt als basislijnvergelijking om te bepalen of de implementatie van de interventie invloed had op deliriumuitkomsten. Basislijngegevensverzameling zal worden uitgevoerd voor elk van de afdelingen vóór de implementatie van de interventie.

Communicatieborden

Voor patiënten die na de implementatie van de interventie een beetje of matig gehoorverlies melden, wordt een roze bordje geplaatst om verplegend personeel aan te sporen effectieve communicatiestrategieën te gebruiken.

Gedragsmatig: Communicatie bewegwijzering

Bewegwijzering over effectieve communicatiestrategieën op de deur van de patiëntkamer.

Versterker

Voor patiënten die veel moeite met horen melden na de implementatie van de interventie, wordt een blauw bordje geplaatst om verplegend personeel aan te sporen de patiënt te herinneren gebruik te maken van de versterker die als onderdeel van de studie wordt verstrekt.

Gedragsmatig: Communicatie bewegwijzering

Bewegwijzering over effectieve communicatiestrategieën op de deur van de patiëntkamer.

Gedragsmatig: Versterker gebruik

De patiënt krijgt een versterkingsapparaat en bewegwijzering met betrekking tot effectieve communicatiestrategieën met een herinnering om het versterkingsapparaat te gebruiken dat op de deur van de kamer van de patiënt is geplaatst.

Aantal deelnemers met delirium zoals beoordeeld door de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT)

Diagnose van delirium met behulp van de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT). Deze test heeft een scorebereik van 0 tot 12, waarbij een score van 4 of meer duidt op een positief deliriumresultaat. Een score tussen 1 en 3 duidt op mogelijke cognitieve stoornissen. De ernst van deliriumsymptomen kan informeel worden afgeleid uit de testscore, maar in het onderzoek wordt geen gebruik gemaakt van de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT) om de ernst van delirium te meten.

Aantal deelnemers met delirium zoals beoordeeld door de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium in verhouding tot het totale aantal gescreende patiënten

Tellingen van delirium gediagnosticeerd met behulp van de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT)-score van 4 of hoger, in vergelijking met het totale aantal gescreende patiënten.

De 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT) heeft een scorebereik van 0 tot 12, waarbij een score van 4 of meer duidt op een positief deliriumresultaat. Een score tussen 1 en 3 duidt op mogelijke cognitieve stoornissen. De ernst van deliriumsymptomen kan informeel worden afgeleid uit de testscore, maar in het onderzoek wordt geen gebruik gemaakt van de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT) om de ernst van delirium te meten.

De ernst van het delirium gekwantificeerd door het drie minuten durende diagnostische interview voor verwarringsbeoordelingsmethode gedefinieerd delirium (3D-CAM)

Onderzoeksdeelnemers die een 1 of hoger scoren op de 4AT Rapid Clinical Test for Delirium (4AT) gedurende de opnameduur op de drie ziekenhuiseenheden van de rekrutering (Johns Hopkins Bayview Medicine A, Medicine B en Carol Ball-eenheden).

Kwantificering van de ernst van het delirium op basis van een diagnostisch interview van 3 minuten voor de door de verwarringsbeoordelingsmethode gedefinieerde score voor de ernst van het delirium (3D-CAM-S). Het mogelijke bereik van scores loopt van 0 tot 20, waarbij een groter getal wijst op de aanwezigheid van meer tekenen en symptomen van delirium. De diagnose van delirium met behulp van deze maatstaf hangt echter af van de aanwezigheid van vier karakteristieke kenmerken van delirium.

Tevredenheid over de zorg beoordeeld met behulp van de vragenlijst over de kwaliteit van de interactie tussen arts en patiënt (QQPI)

Zelfgerapporteerde tevredenheid met ziekenhuiszorg op basis van scores op de vragenlijst over de kwaliteit van de interactie tussen arts en patiënt (QQPPI) en/of de ziekenhuisconsumentenbeoordeling van gezondheidszorgaanbieders en -systemen (HCAHPS).

Mogelijke scores op de QQPPI variëren van 14 tot 70; hogere scores duiden op een hogere patiënttevredenheid.

Tevredenheid met zorg beoordeeld met behulp van de Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS)

Zelfgerapporteerde tevredenheid over de ziekenhuiszorg op basis van scores op de Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS)-maatregelen.

Mogelijke scores op de HCAHPS variëren van 11 tot 62 met betrekking tot het ziekenhuisverblijf en tussen 1 en 5 voor elk van de twee persoonlijke gezondheidsvragen. Een hogere score komt overeen met een betere patiënttevredenheid en betere subjectieve beoordelingen van de persoonlijke algehele en geestelijke gezondheid.

Gehoorgevoeligheid zoals gekwantificeerd met vier frequenties Pure Tone Average (PTA) voor het beter horende oor

De gehoorgevoeligheid wordt gekwantificeerd op basis van het gemiddelde van de gemeten drempels voor vier zuivere toonfrequenties (500, 1000, 2000 en 4000 Hz). Drempels worden gemeten onder oortelefoons tijdens een iPad-gebaseerde SHOEBOX audiometrische screening. PTA-waarden variëren van -20 tot 90 decibel gehoorniveau (dB HL). Een hoger zuiver toongemiddelde (PTA) suggereert dat hogere signaalintensiteiten nodig waren om de deelnemer de stimuli te laten horen en erop te reageren, wat ook duidt op een slechter gehoor.

De categorieën van de Wereldgezondheidsorganisatie voor PTA zijn onder meer 25 of minder: geen beperking, 26 tot 40: lichte beperking, 41 tot 60: matige beperking, 61 tot 80: ernstige beperking, en 81 of groter: ernstige beperking, inclusief doofheid.

Gezichtsscherpte op binoculaire afstand gekwantificeerd met e-boek van de National Health and Ageing Trends Study (NHATS)

Visiescreeningen zullen worden uitgevoerd met behulp van het National Health and Ageing Trends Study (NHATS) Vision e-book, ontwikkeld door Ridgevue Vision op een iPad. Deelnemers gebruiken tijdens het testen geen bril of contactlenzen.

De gezichtsscherpte op afstand wordt gemeten op 5 voet. Scores variëren van 50/20 tot 4/20, waarbij kleinere cijfers een betere gezichtsscherpte op afstand aangeven.

Binoculaire contrastgevoeligheid gekwantificeerd met e-book uit de National Health and Ageing Trends Study (NHATS)

Visiescreeningen zullen worden uitgevoerd met behulp van het National Health and Ageing Trends Study (NHATS) Vision e-book, ontwikkeld door Ridgevue Vision op een iPad. Deelnemers gebruiken tijdens het testen geen bril of contactlenzen.

Ook wordt de contrastgevoeligheid gemeten op een afstand van 1,5 meter. Scores voor deze test variëren van 0,5 tot 2,0, waarbij een hogere score een betere contrastgevoeligheid aangeeft.

Binoculair nabij gezichtsscherpte gekwantificeerd met e-boek van de National Health and Ageing Trends Study (NHATS)

Visiescreeningen zullen worden uitgevoerd met behulp van het National Health and Ageing Trends Study (NHATS) Vision e-book, ontwikkeld door Ridgevue Vision op een iPad. Deelnemers gebruiken tijdens het testen geen bril of contactlenzen.

De gezichtsscherpte van dichtbij wordt gemeten op de gebruikelijke leesafstand. De scores voor deze test variëren van 32/20 tot 2,5/20, waarbij kleinere cijfers een betere gezichtsscherpte in de buurt aangeven.