Inovace ve studii personalizace léčby (T-NIPT-ED)

Poruchy příjmu potravy (ED) jsou vážné duševní onemocnění: každých 52 minut někdo zemře na ED. ED jsou vysoce spojeny s řadou negativních důsledků, včetně veřejného zdraví a individuální zátěže nemocemi, lékařských a psychologických komorbidit a sociálních determinant zdraví (SDOH). Odpověď na léčbu ED není optimální; neexistuje žádná léčba založená na důkazech pro dospělé s mentální anorexií (AN) nebo jinou specifickou poruchou krmení nebo příjmu potravy (OSFED) a pouze 50 % dospělých reaguje na současnou léčbu založenou na důkazech. Neexistují žádná přesná ošetření ani žádná ošetření zohledňující sociální kontext. Personalizovaná léčba ED, která zohledňuje sociální kontext, je naléhavě zapotřebí ke zlepšení reakce na léčbu a minimalizaci utrpení spojeného s těmito nemocemi. Celkovým cílem vyšetřovatelů, který navazuje na jejich minulou práci, je vytvořit personalizovanou léčbu založenou na idiografických modelech (nebo modelu jedné osoby) (tzv. Transdiagnostic Network Informed Personalized Treatment for EDs; T-NIPT-ED). Vyšetřovatelé provedou dvoufázovou studii, aby systematicky charakterizovali jednotlivé mechanismy léčby (fáze I: N=900) a poté otestovali účinnost každého léčebného modulu (fáze II: N=240 čerpáno z fáze I) ve srovnání se současnou léčba zlatého standardu (Cognitive Behavioral Therapy Enhanced: CBT-E). Cíle studie jsou (1) charakterizovat prevalenci přesných léčebných mechanismů T-NIPT-ED a lékařských a psychologických komorbidit (např. obezita; deprese), individuální zátěž nemocí (např. invalidita), SDOH (např. nedostatek potravin), a výsledky veřejného zdraví (např. využití služeb) specifické pro tyto mechanismy, (2) identifikovat, zda se personalizované cílové mechanismy zlepšují, když se shodují s léčebnými moduly T-NIPT-ED založenými na důkazech, a (3) otestovat, zda se změní T-NIPT- ED je spojena se zlepšenými výsledky (vs CBT-E), včetně výsledků ED, komorbidit, zátěže nemocí a výsledků veřejného zdraví, a pokud jsou tyto výsledky zmírněny SDOH. Tyto cíle nakonec povedou k úplně první přesné léčbě ED a mohou být rozšířeny na další psychiatrická onemocnění. Navrhovaný výzkum využívá vysoce inovativní metody; intenzivní longitudinální data shromážděná mobilní technologií jsou kombinována s nejmodernějšími metodami idiografického modelování, aby bylo dosaženo virtuální, personalizované léčby. Tento návrh integruje hodnocení širokých (např. SDOH; zátěž veřejného zdraví) a specifických (např. symptomy ED) výsledků, aby bylo zajištěno, že sociální kontext lze integrovat do personalizace. Navrhovaný výzkum má vysoký klinický dopad. Tento návrh v konečném důsledku povede přímo k vytvoření a šíření individuálně personalizované léčby ED založené na důkazech a také poslouží jako příklad pro vývoj přesné léčby v celé oblasti psychiatrie.