Innovations in Personalizing Treatment Study (T-NIPT-ED)

Spiseforstyrrelser (ED) er alvorlig psykisk sykdom: noen dør av en ED hvert 52. minutt. ED-er er sterkt relatert til en rekke negative utfall, inkludert folkehelse og individuell sykdomsbyrde, medisinske og psykologiske komorbiditeter og sosiale helsedeterminanter (SDOH). Behandlingsrespons for EDs er suboptimal; det finnes ingen evidensbasert behandling for voksne med anorexia nervosa (AN) eller annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED), og bare 50 % av voksne reagerer på gjeldende evidensbaserte behandlinger. Det finnes ingen presisjonsbehandlinger, og heller ingen behandlinger som tar hensyn til sosial kontekst. Personlig tilpassede behandlinger for EDs, som tar hensyn til sosiale sammenhenger, er påtrengende nødvendig for å forbedre behandlingsresponsen og minimere lidelsen forbundet med disse sykdommene. Etterforskernes overordnede mål, i tillegg til deres tidligere arbeid, er å lage en behandling tilpasset basert på idiografiske (eller én person) modeller (kalt Transdiagnostic Network Informed Personalized Treatment for EDs; T-NIPT-ED). Etterforskerne vil gjennomføre en to-fase studie for å systematisk karakterisere individuelle behandlingsmekanismer (fase I: N=900) og deretter teste effektiviteten til hver behandlingsmodul (fase II: N=240 hentet fra fase I) sammenlignet med gjeldende gullstandard behandling (Kognitiv atferdsterapi Enhanced: CBT-E). Studiens mål er å (1) karakterisere utbredelsen av T-NIPT-ED presisjonsbehandlingsmekanismer og medisinske og psykologiske komorbiditeter (f.eks. fedme; depresjon), individuell sykdomsbyrde (f.eks. funksjonshemming), SDOH (f.eks. matusikkerhet), og folkehelseresultater (f.eks. tjenesteutnyttelse) spesifikke for disse mekanismene, (2) identifisere om personlige målmekanismer forbedres når de matches med evidensbaserte behandlingsmoduler av T-NIPT-ED og (3) teste om endring i T-NIPT- ED er assosiert med forbedrede resultater (vs CBT-E), inkludert ED-utfall, komorbiditeter, sykdomsbyrde og folkehelseutfall, og hvis disse resultatene modereres av SDOH. Disse målene vil til slutt føre til den aller første presisjonsbehandlingen for ED og kan utvides til ytterligere psykiatriske sykdommer. Den foreslåtte forskningen bruker svært innovative metoder; intensive longitudinelle data samlet inn med mobilteknologi kombineres med toppmoderne idiografiske modelleringsmetoder for å levere en virtuell, personlig behandling. Dette forslaget integrerer vurdering av brede (f.eks. SDOH; folkehelsebyrde) og spesifikke (f.eks. ED-symptomer) utfall, for å sikre at sosial kontekst kan integreres i personalisering. Den foreslåtte forskningen har høy klinisk effekt. Til syvende og sist vil dette forslaget føre direkte til opprettelsen og formidlingen av en evidensbasert individuelt tilpasset behandling for EDs, samt vil tjene som et eksempel for presisjonsbehandlingsutvikling på tvers av hele psykiatrifeltet.