VLIV SAKRÁLNÍHO ERECTORSKÉHO SPINA PLAN BLOK NA CELKOVOU ARTROPLASTIKU KYČLE

Totální endoprotéza kyčelního kloubu (THA) je operace, která zmírňuje bolesti kyčelního kloubu a zlepšuje jeho funkce a je široce prováděna u starší populace. Je třeba vyvinout nové analgetické metody k ochraně těchto pacientů před bolestí a vedlejšími účinky opioidů používaných k léčbě. K dispozici je mnoho škál, které indikují pooperační zotavení pacienta. Jedním z nich je test kvality zotavení-15 (QoR-15), který jako první použili Stark et al. v roce 2013. Výzkumníci se domnívají, že ESPB aplikovaný ze sakrální oblasti se rozšíří do bederní oblasti difúzí, ovlivní lumbální plexus a poskytne kompletní analgezii ve ventrální a dorzální oblasti kyčle ovlivněním sakrálního plexu v sakrální oblasti. Primárním cílem výzkumníka v této studii je zhodnotit vliv sakrálního erector spinae plane block (S-ESPB) na kvalitu zotavení a hojení po TKA prostřednictvím skóre QoR-15 a zhodnotit jeho vliv na pooperační bolest.

Anesthesia Technique and Analgesia Protocol standard pro měření intenzity pooperační bolesti po THA a intravenózní injekce se standardně používá u pacientů bez kontraindikací v rámci protokolu multimodální analgezie. paracetamol 1 g. 3x1 + Dexketoprofen 50 mg 2x1 a při NRS 3 a více se podává 1 mg/kg tramadolu jako záchranné analgetikum. Kromě toho se ESPB aplikuje pacientům jako součást multimodální analgezie po operaci THA, pokud neexistují kontraindikace v nemocnicích, kde bude studie prováděna. A 4 mg IV se běžně podává pacientům s pooperační nevolností a zvracením. Podává se ondansetron. Všichni pacienti podstoupí rutinní monitorování a rutinní vedení anestezie. 20 gauge pacientům Je poskytnuta intravenózní (IV) kanyla a bude zahájeno podávání 15 ml/kg/h izotonické tekutiny. Spinální anestezie bude pacientům aplikována podáním 3 cm3 0,5% bupivakainu přes meziobratlový prostor L3-L4 nebo L4-L5. Pacienti budou poté propuštěni chirurgickému týmu k operaci THA. Po dokončení chirurgického zákroku budou pacienti převezeni na jednotku postestetické péče (PACU) k pozorování. S-ESPB bude aplikován na pacienty ve skupině S