AUSWIRKUNG DER SAKRALEN ERECTOR-SPINA-PLAN-BLOCKIERUNG AUF DIE HÜFTEN-TOTAL-ARTHROPLASTIK

Die totale Hüftendoprothetik (THA) ist ein chirurgischer Eingriff, der Schmerzen im Hüftgelenk lindert und seine Funktionen verbessert und häufig bei älteren Menschen durchgeführt wird. Um diese Patienten vor den Schmerzen und Nebenwirkungen der zur Behandlung eingesetzten Opioide zu schützen, müssen neue analgetische Methoden entwickelt werden. Zur Anzeige der postoperativen Genesung des Patienten stehen zahlreiche Skalen zur Verfügung. Einer davon ist der Erholungstest „Quality of Recovery-15“ (QoR-15), der erstmals von Stark et al. angewendet wurde. im Jahr 2013. Die Forscher gehen davon aus, dass ein ESPB, das von der Sakralregion aus angewendet wird, sich durch Diffusion in die Lendenregion ausbreiten, den Plexus lumbalis beeinflussen und eine vollständige Analgesie im ventralen und dorsalen Bereich der Hüfte durch Beeinflussung des Plexus sacralis in der Sakralregion bewirken wird. Das Hauptziel des Forschers in dieser Studie besteht darin, die Wirkung des sakralen Erector-Spinae-Plane-Blocks (S-ESPB) auf die Qualität der Genesung und Heilung nach TKA anhand des QoR-15-Scores zu bewerten und seine Wirkung auf postoperative Schmerzen zu bewerten.

Anästhesietechnik und Analgesieprotokoll sind ein Standard zur Messung der postoperativen Schmerzstärke nach einer Hüft-TEP. Die intravenöse Injektion wird standardmäßig bei Patienten ohne Kontraindikationen im Rahmen des multimodalen Analgesieprotokolls eingesetzt. Paracetamol 1 gr. 3x1 + Dexketoprofen 50 mg 2x1 und wenn NRS 3 und höher ist, wird 1 mg/kg Tramadol als Notfallanalgetikum verabreicht. Darüber hinaus wird ESPB bei Patienten im Rahmen einer multimodalen Analgesie nach einer THA-Operation angewendet, sofern in den Krankenhäusern, in denen die Studie durchgeführt wird, keine Kontraindikationen vorliegen. Patienten mit postoperativer Übelkeit und Erbrechen werden routinemäßig 4 mg i.v. verabreicht. Ondansetron wird verabreicht. Alle Patienten erhalten eine routinemäßige Überwachung und ein routinemäßiges Anästhesiemanagement. Den Patienten wird eine intravenöse (IV) Kanülierung bereitgestellt und 15 ml/kg/h isotonische Flüssigkeit verabreicht. Den Patienten wird eine Spinalanästhesie verabreicht, indem 3 ml 0,5 % Bupivacain durch den Zwischenwirbelraum L3-L4 oder L4-L5 verabreicht werden. Anschließend werden die Patienten zur THA-Operation an das Operationsteam übergeben. Nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs werden die Patienten zur Beobachtung auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt. S-ESPB wird bei Patienten der Gruppe S angewendet