WPŁYW BLOKÓW MODUŁU KRĘGOSŁUPOWEGO NA CAŁKOWITĄ ARTROPLASTYKĘ BIODRA

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THA) to operacja łagodząca ból stawu biodrowego i poprawiająca jego funkcję, szeroko wykonywana w populacji osób starszych. Należy opracować nowe metody przeciwbólowe, aby chronić tych pacjentów przed bólem i skutkami ubocznymi opioidów stosowanych w leczeniu. Dostępnych jest wiele skal wskazujących powrót pacjenta do zdrowia po operacji. Jednym z nich jest test odzysku jakości-15 (QoR-15), który został po raz pierwszy zastosowany przez Starka i in. w 2013. Badacze uważają, że ESPB zastosowany z okolicy krzyżowej rozprzestrzeni się do okolicy lędźwiowej na drodze dyfuzji, wpłynie na splot lędźwiowy i zapewni całkowitą analgezję w brzusznej i grzbietowej okolicy biodra, wpływając na splot krzyżowy w okolicy krzyżowej. Głównym celem badacza w tym badaniu jest ocena wpływu blokady płaszczyzny mięśnia prostownika krzyżowego (S-ESPB) na jakość powrotu do zdrowia i gojenia po TKA, za pomocą skali QoR-15, a także ocena jego wpływu na ból pooperacyjny.

Technika znieczulenia i protokół analgezji standardem pomiaru nasilenia bólu pooperacyjnego po THA, a iniekcja dożylna jest standardem stosowana u pacjentów bez przeciwwskazań w zakresie protokołu analgezji multimodalnej. paracetamol 1 gr. 3x1 + Dexketoprofen 50 mg 2x1, a gdy NRS wynosi 3 i więcej, jako doraźny lek przeciwbólowy podaje się tramadol w dawce 1 mg/kg. Dodatkowo ESPB stosuje się u pacjentów w ramach analgezji multimodalnej po zabiegu THA, chyba że w szpitalach, w których badanie będzie prowadzone, istnieją przeciwwskazania. Pacjentom z nudnościami i wymiotami pooperacyjnymi rutynowo podaje się dawkę 4 mg dożylnie. Podaje się ondansetron. Wszyscy pacjenci będą rutynowo monitorowani i poddawani rutynowemu znieczuleniu. Pacjentom zapewnia się kaniulę dożylną (IV) o średnicy 20 i rozpoczyna się podawanie płynu izotonicznego w dawce 15 ml/kg/h. Pacjentom zostanie zastosowane znieczulenie rdzeniowe poprzez podanie 3 cm3 0,5% bupiwakainy przez przestrzeń międzykręgową L3-L4 lub L4-L5. Następnie pacjenci zostaną skierowani do zespołu chirurgicznego w celu przeprowadzenia operacji THA. Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego pacjenci zostaną przeniesieni na oddział opieki poanestetycznej (PACU) w celu obserwacji. S-ESPB będzie stosowany u pacjentów z Grupy S