Předporodní suplementace více mikronutrientů (MMS) v Indonésii

Studie bude využívat kvalitativní a kvantitativní metody k:

• Vyzkoušejte různé strategie podávání MMS (počet lahví [90 vs. 180 tablet] a komunikační strategie [pouze orientace BCC vs. rozšířené BCC vs. MMS]) pro zvýšení spotřeby doplňků – měřeno jako pokrytí a adherence.
• Posoudit přijatelnost, proveditelnost a věrnost implementace programu MMS v rámci služeb prenatální péče (ANC)

Přesněji řečeno, vyšetřovatelé zavedou a vyhodnotí různé strategie balení MMS (90násobná láhev vs. 180násobná) strategie a strategie komunikace změny chování (BCC). 3 BCC přístupy jsou dále popsány níže.

• Strategie BCC, BCC bez mezilidské komunikace (IPC) je stručnější a základní přístup, který doufá, že zlepší znalosti poskytovatelů zdravotní péče o MMS a schopnost poskytovatelů komunikovat s těhotnými ženami. Tento přístup bude zaveden školením jednoho facilitátora na okresní úrovni v každém okrese, aby se stal školitelem, který bude odpovědný za školení poskytovatelů zdravotní péče v odpovídajících studijních podokresech.
• Expanded BCC ('BCC with Interpersonal Communication [IPC]') potřebuje intenzivnější školení mistrů školitelů pro školení poskytovatelů zdravotní péče a zaměřuje se více na část poradenských dovedností. BCC bez IPC je snáze implementovat do stávajícího systému, vyšetřovatelé předpokládají, že BCC s IPC dosahují lepších výsledků změny chování.
• Orientace MMS: Ženy v kontrolní skupině získají stávající standard poradenské péče. Poskytovatelům nebude poskytnuto žádné školení o poradenství. Vzhledem k tomu, že MMS je nový produkt, který budou poskytovatelé poskytovat těhotným ženám, dostanou všichni poskytovatelé zdravotní péče standardní orientaci na MMS, takže poskytovatelům nový doplněk vyhovuje.

Studie bude provedena ve 25 okresech reprezentujících západní, střední a východní regiony Indonésie, indonéskou sociokulturní rozmanitost a různou kapacitu systémů ANC napříč okresy. Po výběru bylo 25 okresů rozděleno tak, aby obdržely vysoce intenzivní (8 okresů), střední intenzitu (5 okresů) nebo nízkou intenzitu (12 okresů), přičemž ty, které byly vystaveny vysoce intenzivnímu hodnocení, měly komplexní individuální úroveň. data shromážděná studiem využívala sběratele dat, zatímco snahy o sběr dat v okresech s nízkou a střední intenzitou se provádějí v kontextu stávajícího zdravotnického systému.

1. Oblasti s vysokou intenzitou hodnocení (8 okresů) Hodnocení přijatelnosti, pokrytí, dodržování, proveditelnosti a věrnosti MMS bude zahrnovat sběr dat od zdravotníků a těhotných žen sběrateli studijních dat a monitorovacími aktivitami ANC.
2. Oblasti hodnocení střední intenzity (5 okresů) Vyhodnocení záznamů ANC s celkovým pokrytím a čísly dodržování bude sdíleno s vyšetřovateli. Kromě toho budou sběrači dat shromažďovat údaje o přijatelnosti, proveditelnosti a věrnosti MMS ve 2 z těchto 5 okresů.
3. Oblast hodnocení nízké intenzity (12 okresů) Vyhodnocení záznamů ANC s celkovým pokrytím a čísly adherence bude sdíleno s vyšetřovateli. Kromě toho bude v podskupině okresů (n=6) po intervenci proveden průzkum pokrytí domácností, aby se prověřila přijatelnost, dodržování, pokrytí a implementace MMS a věrnost. Průzkum pokrytí bude navržen po 6 měsících implementace a bude předložen jako samostatná žádost Revizní radě institucí veřejného zdraví Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a samostatný záznam na Clinicaltrials.gov.

V rámci 8 obvodů s vysokou intenzitou a 5 obvodů se střední intenzitou, které jsou předmětem tohoto Clinicaltrials.gov studie bude využívat randomizovaný design tříramenného clusteru (s podokresním zdravotním střediskem jako jednotkou randomizace).