Antenatal Multiple Micronutrient Supplementation (MMS) Indonesiassa

Tutkimuksessa käytetään laadullisia ja kvantitatiivisia menetelmiä:

• Testaa erilaisia ​​MMS-toimitusstrategioita (pullomäärä [90 vs. 180 tablettia] ja viestintästrategioita [BCC vs. laajennettu BCC vs. MMS-suuntaus]) lisäravinteiden kulutuksen lisäämiseksi – mitattuna kattavuuden ja sitoutumisen perusteella.
• Arvioi MMS-ohjelman toteutuksen hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja uskottavuutta synnytyspalveluissa (ANC)

Tarkemmin sanottuna tutkijat toteuttavat ja arvioivat erilaisia ​​MMS-pakkausstrategioita (90 count pullon vs 180-count pullon) ja käyttäytymismuutosviestintästrategioita (BCC). 3 BCC-lähestymistapaa kuvataan tarkemmin alla.

• BCC, BCC ilman Interpersonal Communication (IPC) -strategia on lyhyempi peruslähestymistapa, jolla pyritään parantamaan terveydenhuollon tarjoajien tietämystä MMS:stä ja tarjoajien kykyä kommunikoida raskaana olevien naisten kanssa. Tämä lähestymistapa otetaan käyttöön kouluttamalla yksi piiritason fasilitaattori jokaiseen piiriin kouluttajaksi, joka on vastuussa terveydenhuollon tarjoajien kouluttamisesta vastaavissa tutkimusalapiireissä.
• Laajennettu BCC ("BCC with Interpersonal Communication [IPC]") tarvitsee intensiivisempää mestarikouluttajien koulutusta terveydenhuollon tarjoajien kouluttamiseksi ja keskittyy enemmän neuvontataitojen osaan. BCC ilman IPC:tä on helpompi toteuttaa olemassa olevassa järjestelmässä, tutkijat odottavat, että IPC:tä sisältävä BCC saavuttaa parempia käyttäytymismuutostuloksia.
• MMS-orientaatio: Vertailuryhmän naiset saavat nykyisen neuvonnan tasoa. Tarjoajille ei anneta minkäänlaista neuvontaa koskevaa koulutusta. Koska MMS on uusi tuote, jota palveluntarjoajat tarjoavat raskaana oleville naisille, kaikki terveydenhuollon tarjoajat saavat tavallisen MMS-suunnittelun, jotta palveluntarjoajat ovat tyytyväisiä uuteen lisäravinteeseen.

Tutkimus suoritetaan 25 piirissä, jotka edustavat Indonesian länsi-, keski- ja itäosia, Indonesian sosiokulttuurista monimuotoisuutta ja ANC-järjestelmien vaihtelevaa kapasiteettia piirien välillä. Valinnan jälkeen 25 piiriä jaettiin vastaanottamaan korkean intensiteetin (8 piiriä), kohtalaisen intensiteetin (5 piiriä) tai matalan intensiteetin (12 piiriä) arviointitoimintaa, ja niillä, jotka altistuvat korkean intensiteetin arviointitoimille, oli kattava yksilötaso. tutkimuksessa keräämät tiedot käyttivät tiedonkerääjiä samalla kun matalan ja kohtalaisen intensiteetin piirin tiedonkeruupyrkimykset ovat käynnissä olemassa olevan terveydenhuoltojärjestelmän puitteissa.

1. Korkean intensiteetin arviointialueet (8 piiriä) MMS:n hyväksyttävyyden, kattavuuden, noudattamisen, toteutettavuuden ja tarkkuuden arviointi sisältää tiedonkeruun terveydenhuollon ammattilaisilta ja raskaana olevilta naisilta tutkimustietojen kerääjien ja ANC:n seurantatoimien avulla.
2. Kohtalaisen intensiteetin arviointialueet (5 piiriä) ANC-tietueiden arviointi, joissa on kokonaiskattavuus ja sitoutumisnumerot, jaetaan tutkijoiden kanssa. Lisäksi tiedonkerääjät keräävät MMS-kelpoisuus-, toteutettavuus- ja tarkkuustietoja kahdelta näistä viidestä piiristä.
3. Matalan intensiteetin arviointialue (12 piiriä) ANC-tietueiden arviointi kokonaiskattavuus- ja sitoutumisnumeroineen jaetaan tutkijoiden kanssa. Lisäksi toimenpiteiden jälkeen suoritetaan kotitalouksien kattavuustutkimus piirien osajoukossa (n=6), jossa tutkitaan MMS:n hyväksyttävyyttä, noudattamista, kattavuutta ja toteutettavuutta ja uskottavuutta. Kattavuustutkimus suunnitellaan kuuden kuukauden täytäntöönpanon jälkeen, ja se toimitetaan erillisenä hakemuksena Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Institutional Review Boardille ja erillisenä hakemuksena Clinicaltrials.gov-sivustolle.

8 korkean intensiteetin piirissä ja 5 kohtalaisen intensiteetin piirissä, jotka ovat tämän Clinicaltrials.gov:n kohteena Esityksen mukaan tutkimuksessa käytetään satunnaistettua kolmihaaraista klusterimallia (satunnaistuksen yksikkönä osapiirin terveyskeskus).