Przedporodowa suplementacja wieloma mikroelementami (MMS) w Indonezji

W badaniu zostaną wykorzystane metody jakościowe i ilościowe w celu:

• Przetestuj różne strategie dostarczania MMS (liczba butelek [90 vs. 180 tabletek] i strategie komunikacji [BCC vs. rozszerzone BCC vs. tylko orientacja MMS]) w celu zwiększenia spożycia suplementacji – mierzonego jako zasięg i przestrzeganie zaleceń.
• Ocena akceptowalności, wykonalności i wierności wdrożenia programu MMS w ramach usług opieki przedporodowej (ANC)

Mówiąc dokładniej, badacze wdrożą i ocenią różne strategie pakowania MMS (butelka 90 sztuk w porównaniu z butelką 180 sztuk) oraz strategie komunikacji w zakresie zmiany zachowania (BCC). Poniżej opisano szczegółowo 3 podejścia BCC.

• Strategia BCC, BCC bez komunikacji interpersonalnej (IPC) to krótsze, bardziej podstawowe podejście, które ma na celu poprawę wiedzy pracowników służby zdrowia na temat MMS i umiejętności komunikowania się przez nich z kobietami w ciąży. Podejście to zostanie wdrożone poprzez przeszkolenie jednego koordynatora na poziomie okręgu w każdym okręgu na trenera odpowiedzialnego za szkolenie świadczeniodawców w odpowiednich podokręgach objętych badaniem.
• Rozszerzone BCC („BCC z komunikacją interpersonalną [IPC]”) wymaga intensywniejszego szkolenia głównych trenerów w celu szkolenia pracowników służby zdrowia i skupia się bardziej na umiejętnościach doradczych. BCC bez IPC jest bardziej wykonalne do wdrożenia w istniejącym systemie, badacze przewidują, że BCC z IPC osiągnie lepsze wyniki w zakresie zmiany zachowania.
• Orientacja na MMS: Kobiety w grupie kontrolnej otrzymają istniejący standard opieki doradczej. Dostawcy nie przejdą żadnego szkolenia w zakresie doradztwa. Ze względu na fakt, że MMS jest nowym produktem, który usługodawcy będą dostarczać kobietom w ciąży, wszyscy pracownicy służby zdrowia otrzymają standardowe wskazówki dotyczące MMS, aby dostawcy mogli czuć się komfortowo z nowym suplementem.

Badanie zostanie przeprowadzone w 25 okręgach reprezentujących zachodnie, centralne i wschodnie regiony Indonezji, różnorodność społeczno-kulturową Indonezji oraz różną wydajność systemów ANC w poszczególnych okręgach. Po dokonaniu selekcji 25 okręgów podzielono na działania ewaluacyjne o wysokiej intensywności (8 okręgów), o umiarkowanej intensywności (5 okręgów) lub o niskiej intensywności (12 okręgów), przy czym te, które były narażone na działania ewaluacyjne o wysokiej intensywności, posiadały kompleksowy poziom indywidualny dane zebrane w ramach badania zatrudniono kolektorów danych, podczas gdy wysiłki w zakresie gromadzenia danych okręgowych o niskiej i średniej intensywności są prowadzone w kontekście istniejącego systemu opieki zdrowotnej.

1. Obszary oceny o wysokiej intensywności (8 okręgów) Ocena akceptowalności, zasięgu, stosowania, wykonalności i wierności MMS będzie obejmować gromadzenie danych od pracowników służby zdrowia i kobiet w ciąży przez osoby zbierające dane z badań oraz działania monitorujące ANC.
2. Obszary oceny o umiarkowanej intensywności (5 okręgów) Ocena zapisów ANC wraz ze łącznym zasięgiem i liczbą przyłączonych osób zostanie udostępniona badaczom. Ponadto osoby gromadzące dane będą gromadzić dane dotyczące akceptowalności, wykonalności i wierności MMS w 2 z tych 5 okręgów.
3. Obszar oceny o niskiej intensywności (12 okręgów) Ocena zapisów ANC ze łącznym zasięgiem i liczbą osób przestrzegających zasad zostanie udostępniona badaczom. Ponadto po interwencji w podzbiorze okręgów (n=6) zostanie przeprowadzone badanie zasięgu gospodarstwa domowego w celu sprawdzenia akceptowalności, przylegania, zasięgu oraz wykonalności i wierności wdrożenia MMS. Ankieta dotycząca zasięgu zostanie zaprojektowana po 6 miesiącach wdrażania i zostanie złożona jako osobny wniosek do Komisji Rewizyjnej Instytucjonalnej Szkoły Zdrowia Publicznego im. Johnsa Hopkinsa Bloomberga oraz jako osobny wpis na stronie Clinicaltrials.gov.

W 8 okręgach o wysokiej intensywności i 5 okręgach o umiarkowanej intensywności, które są przedmiotem tego badania Clinicaltrials.gov zgłoszenia, badanie zostanie przeprowadzone w oparciu o randomizowany projekt z trzema ramionami (z podokręgowym ośrodkiem zdrowia jako jednostką randomizacji).