Rifaximin jako profylaxe spontánní bakteriální peritonitidy ve srovnání s ciprofloxacinem

Tato randomizovaná kontrolovaná studie zahrnovala 80 egyptských pacientů s diagnózou cirhotického onemocnění jater a ascitu, který se právě zotavil po záchvatu SBP, seskupených do dvou skupin jako;

• Skupina (1) zahrnovala 40 případů, kterým byl rifaximin podáván v dávce 550 mg dvakrát denně po dobu šesti měsíců.
• Skupina (2) zahrnovala 40 případů, kterým byl ciprofloxacin podáván v dávce 750 mg jednou týdně po dobu šesti měsíců.

Zahrnuté případy byly shromážděny z hepatologické ambulance a lůžkového oddělení Fakultní nemocnice Ain shams v období od května 2023 do listopadu 2023 po schválení vědeckou etickou komisí. Ze zahrnutých případů byl získán písemný souhlas.

Případy s metastatickým HCC, pacienti s lékovou alergií na ciprofloxacin nebo rifaximin, ti, kteří mají ascites spíše z jiných příčin než jaterní cirhóza, ti s gastroenterologickým zhoubným nádorem, pacienti na imunoterapii a pacienti s HIV byli všichni ze studie vyloučeni. Před zahájením studie byly všechny případy diagnostikovány jako SBP se vzorkem ascitické tekutiny s počtem polymorfonukleárních buněk více než 250 buněk/µl a byly léčeny SBP podle pokynů EASL pro léčbu SBP.

Všichni pacienti z obou skupin byli sledováni pro recidivu SBP po dobu 6 měsíců. Cílovými body studie by byly SBP, smrt, selhání kompliance nebo transplantace jater.

Všichni zahrnutí pacienti prošli obsáhlou anamnézou, úplným fyzickým vyšetřením i úplným laboratorním vyšetřením včetně; CBC, jaterní profil (ALT, AST, ALP, GGT, celkový a přímý bilirubin, sérový albumin, celkové proteiny v séru), funkční testy ledvin (S.creat, BUN), vzorek ascitické tekutiny byl odebrán všem pacientům na začátku pokusu, aby se zajistilo zotavení z předchozího záchvatu SBP (AFS1) a byl odebrán další vzorek, jakmile bylo u pacienta podezření na další záchvat SBP nebo po 6 měsících léčby (AFS2). Ascitické vzorky byly podrobeny analýze diferenciálního počtu buněk a měření ascitického albuminu, glukózy, celkových proteinů a LDH, byla hodnocena kultura a citlivost. Bylo hodnoceno Child-Pughovo skóre a u všech pacientů byl proveden pánevní abdominální ultrazvuk.