Rifaximin som en profylakse af spontan bakteriel peritonitis i sammenligning med ciprofloxacin

Dette randomiserede kontrollerede forsøg omfattede 80 egyptiske patienter diagnosticeret med cirrotisk leversygdom og ascites, der netop var kommet sig efter SBP-angreb, grupperet i to grupper som;

• Gruppe (1) inkluderede 40 tilfælde, der modtog Rifaximin som 550 mg to gange daglig dosis i en periode på seks måneder.
• Gruppe (2) inkluderede 40 tilfælde, der modtog Ciprofloxacin som 750 mg én gang ugentlig dosis i en periode på seks måneder.

De inkluderede sager blev indsamlet fra hepatologisk ambulatorium og døgnafdeling på Ain shams Universitetshospital mellem maj 2023 og november 2023 efter godkendelse af den videnskabsetiske komité. Der blev indhentet skriftligt samtykke fra de inkluderede sager.

Tilfælde med metastatisk HCC, patienter med lægemiddelallergi fra Ciprofloxacin eller Rifaximin, patienter med ascites sekundært til andre årsager snarere end levercirrhose, patienter med gastroenterologisk malignitet, patienter i immunterapi og HIV-patienter blev alle udelukket fra forsøget. Før forsøget startede, blev alle tilfælde diagnosticeret som SBP med ascitesvæskeprøve med polymorfonukleært celletal på mere end 250 celler/µL og modtog medicinsk behandling af SBP i henhold til EASL-retningslinjer for behandling af SBP.

Alle patienter i de to grupper blev fulgt op for tilbagefald af SBP i 6 måneder. Undersøgelsens endepunkter ville være SBP, død, compliance-svigt eller levertransplantation.

Alle inkluderede patienter gennemgik en omfattende sygehistorie, fuld fysisk vurdering samt fuld laboratorieundersøgelse inklusive; CBC, leverprofil (ALT, AST, ALP, GGT, total og direkte bilirubin, serumalbumin, serum totalt proteiner), nyrefunktionstests (S.creat, BUN), ascitic væskeprøve blev taget fra alle patienter ved starten af forsøg for at sikre, at genopretningen fra det tidligere SBP-anfald (AFS1) og endnu en prøve blev taget, når patienten var mistænkt for at have et nyt anfald af SBP eller efter 6 måneders behandling (AFS2). Ascitic-prøverne blev udsat for analyse af det differentielle celleantal og måling af ascitic albumin, glucose, totale proteiner og LDH, kultur og følsomhed blev vurderet. Child-Pugh's score blev vurderet, og bækken-abdominal ultralyd blev udført for alle patienter.