Rifaximine comme prophylaxie de la péritonite bactérienne spontanée en comparaison avec la ciprofloxacine

Cet essai contrôlé randomisé a inclus 80 patients égyptiens diagnostiqués avec une maladie cirrhotique du foie et une ascite tout juste récupérés d'une crise de SBP, regroupés en deux groupes : ;

• Le groupe (1) comprenait 40 cas ayant reçu de la rifaximine à raison de 550 mg deux fois par jour pendant une période de six mois.
• Le groupe (2) comprenait 40 cas ayant reçu de la ciprofloxacine à raison de 750 mg une fois par semaine pendant une période de six mois.

Les cas inclus ont été collectés dans une clinique externe d'hépatologie et un service d'hospitalisation de l'hôpital universitaire d'Ain Shams entre mai 2023 et novembre 2023 après l'approbation du comité d'éthique scientifique. Un consentement écrit a été obtenu pour les cas inclus.

Les cas de CHC métastatique, les patients présentant une allergie médicamenteuse à la ciprofloxacine ou à la rifaximine, ceux présentant une ascite secondaire à d'autres causes plutôt que la cirrhose du foie, ceux présentant une tumeur maligne gastro-entérologique, les patients sous immunothérapie et les patients VIH ont tous été exclus de l'essai. Avant de commencer l'essai, tous les cas ont été diagnostiqués comme SBP avec un échantillon de liquide ascitique avec un nombre de cellules polymorphonucléaires supérieur à 250 cellules/µL et ont reçu un traitement médical pour SBP conformément aux directives de l'EASL pour le traitement de la SBP.

Tous les patients des deux groupes ont été suivis pour la récidive de la PAS pendant 6 mois. Les critères d'évaluation de l'étude seraient la PAS, le décès, l'échec de l'observance ou la transplantation hépatique.

Tous les patients inclus ont subi des antécédents médicaux complets, une évaluation physique complète ainsi qu'un examen de laboratoire complet, notamment : CBC, profil hépatique (ALT, AST, ALP, GGT, bilirubine totale et directe, albumine sérique, protéines totales sériques), tests de la fonction rénale (S.creat, BUN), un échantillon de liquide d'ascite a été prélevé chez chaque patient au début du traitement. essai pour s'assurer de la récupération de la crise précédente de SBP (AFS1) et un autre échantillon a été prélevé une fois que le patient était suspecté d'avoir une autre crise de SBP ou après 6 mois de traitement (AFS2). Les échantillons d'ascite ont été soumis à une analyse du nombre différentiel de cellules et à une mesure de l'albumine ascitique, du glucose, des protéines totales et de la LDH, la culture et la sensibilité ont été évaluées. Le score de Child-Pugh a été évalué et une échographie pelvi-abdominale a été réalisée pour tous les patients.