Rifaximin som en profylakse av spontan bakteriell peritonitt sammenlignet med ciprofloksacin

Denne randomiserte kontrollerte studien inkluderte 80 egyptiske pasienter diagnostisert med cirrhotic leversykdom og ascites som nettopp ble frisk etter SBP-angrep gruppert i to grupper som;

• Gruppe (1) inkluderte 40 tilfeller som fikk Rifaximin som 550 mg to ganger daglig dose i en periode på seks måneder.
• Gruppe (2) inkluderte 40 tilfeller som fikk Ciprofloxacin som 750 mg én gang ukentlig dose i en seks måneders periode.

De inkluderte tilfellene ble samlet inn fra hepatologisk poliklinikk og døgnavdeling ved Ain shams universitetssykehus mellom mai 2023 og november 2023 etter godkjenning av den vitenskapsetiske komité. Det ble innhentet skriftlig samtykke fra de inkluderte sakene.

Tilfeller med metastatisk HCC, pasienter med legemiddelallergi fra Ciprofloxacin eller Rifaximin, de som hadde ascites sekundært til andre årsaker i stedet for levercirrhose, de med gastroenterologisk malignitet, pasienter på immunterapi og HIV-pasienter ble alle ekskludert fra studien. Før forsøket startet, ble alle tilfellene diagnostisert som SBP med ascitesvæskeprøve med polymorfonukleært celletall på mer enn 250 celler/µL og mottok medisinsk behandling av SBP i henhold til EASLs retningslinjer for behandling av SBP.

Alle pasientene i de to gruppene ble fulgt opp for tilbakefall av SBP i 6 måneder. Studiens endepunkt ville være SBP, død, compliance-svikt eller levertransplantasjon.

Alle inkluderte pasienter gikk gjennom en omfattende sykehistorie, full fysisk vurdering samt full laboratorieundersøkelse inkludert; CBC, leverprofil (ALT, AST, ALP, GGT, totalt og direkte bilirubin, serumalbumin, serum totalt proteiner), nyrefunksjonstester (S.creat, BUN), ascitesvæskeprøve ble tatt fra alle pasienter ved starten av forsøk for å sikre at gjenoppretting etter forrige SBP-anfall (AFS1) og en ny prøve ble tatt når pasienten ble mistenkt for å ha et nytt angrep av SBP eller etter 6 måneders behandling (AFS2). Askitprøvene ble utsatt for analyse av differensialcelletall og måling av askitisk albumin, glukose, totale proteiner og LDH, kultur og sensitivitet ble vurdert. Child-Pughs score ble vurdert, og bekken-abdominal ultralyd ble gjort for alle pasienter.