Rifaximin als profylaxe van spontane bacteriële peritonitis in vergelijking met ciprofloxacine

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvatte 80 Egyptische patiënten met de diagnose cirrotische leverziekte en ascites die net hersteld waren van een SBP-aanval, gegroepeerd in twee groepen:

• Groep (1) omvatte 40 gevallen die Rifaximin kregen als een dosis van 550 mg tweemaal daags gedurende een periode van zes maanden.
• Groep (2) omvatte 40 gevallen die ciprofloxacine kregen als dosis van 750 mg eenmaal per week gedurende een periode van zes maanden.

De geïncludeerde gevallen werden tussen mei 2023 en november 2023 verzameld bij de polikliniek hepatologie en de intramurale afdeling van het Ain Shams Universitair ziekenhuis, na goedkeuring van de wetenschappelijke ethische commissie. Van de opgenomen gevallen is schriftelijke toestemming verkregen.

Gevallen met gemetastaseerde HCC, patiënten met een geneesmiddelallergie voor Ciprofloxacine of Rifaximin, patiënten met ascites die secundair zijn aan andere oorzaken dan levercirrose, patiënten met gastro-enterologische maligniteiten, patiënten die immunotherapie kregen en HIV-patiënten werden allemaal uitgesloten van de studie. Voordat met de proef werd begonnen, werden alle gevallen gediagnosticeerd als SBP met een ascitesvloeistofmonster met een polymorfonucleair celaantal van meer dan 250 cellen/μl en kregen ze een medische behandeling van SBP volgens de EASL-richtlijnen voor de behandeling van SBP.

Alle patiënten uit de twee groepen werden gedurende 6 maanden gevolgd op herhaling van SBP. De eindpunten van het onderzoek zouden SBP, overlijden, falen van de therapietrouw of levertransplantatie zijn.

Alle geïncludeerde patiënten ondergingen een uitgebreide medische geschiedenis, een volledige fysieke beoordeling en een volledig laboratoriumonderzoek, waaronder; CBC, leverprofiel (ALT, AST, ALP, GGT, totaal en direct bilirubine, serumalbumine, totaal serumeiwitten), nierfunctietests (S.creat, BUN), ascitesvloeistofmonsters werden bij elke patiënt genomen aan het begin van de behandeling. onderzoek om zeker te zijn van het herstel van de vorige SBP-aanval (AFS1) en er werd een ander monster genomen zodra het vermoeden bestond dat de patiënt een nieuwe aanval van SBP had of na zes maanden behandeling (AFS2). De ascitesmonsters werden onderworpen aan analyse van het differentiële celaantal en de meting van ascitesalbumine, glucose, totale eiwitten en LDH, kweek en gevoeligheid werden beoordeeld. De Child-Pugh-score werd beoordeeld en bij alle patiënten werd een bekken-abdominale echografie uitgevoerd.