Optimalizace hodnocení videokomunikace pro výuku dovedností odhalování chyb

Účastnické rezidenční programy určily všem způsobilým postgraduálním ročníkům 2 (PGY2s) účast na 75minutové výukové relaci v Čas 1, která sestávala z 50 minut přednášky o komunikaci s pacienty po poškození zdraví, 20 minut praxe VCA se dvěma případy (obsahující 4 resp. 3 sekvenované viněty) a 5 minut hlášení. V Čas 2 se rezidenti zúčastnili sezení sestávajícího z 25 minut přednášky o institucionálních programech na podporu lékařů při odhalení chyb a 20 minut praxe VCA se dvěma dalšími případy (každý se 3 sekvenovanými vinětami). Doporučená doba mezi Časem 1 a Časem 2 byla čtyři týdny, ačkoli plán konference ve dvou rezidencích vyžadoval pro některé rezidenty interval 5 až 8 týdnů.

Rezidenti, kteří dokončili VCA v Čas 1, byli randomizováni způsobem 1:1, aby buď dostali zpětnou vazbu před Časem 2 (intervence) nebo po Čase 2 (kontrola). Rezidenti intervence dostávali e-maily, když byla jejich zpětná vazba k dispozici, s pokynem, aby si ji v aplikaci prohlédli před dalším výukovým sezením a praxí VCA. Zpětná vazba byla obvykle poskytnuta dva týdny po použití VCA, aby bylo možné dokončit hodnocení a kontroly kvality dat. Zprávy představovaly interaktivní zobrazení zpětné vazby v aplikaci VCA pro každou vinětu.

Obyvatelé poskytovali zvukové odpovědi na každou vinětu prostřednictvím softwaru VCA. Zvukové odpovědi byly sloučeny do hodnotících úkolů na MTurk pro hodnotitele, kteří byli obyvateli USA starší 18 let a byli schopni mluvit a číst anglicky. Hodnotitelé odpovídali na demografické otázky, četli popis viněty v laickém jazyce, prohlíželi si video pacienta a poslouchali odpovědi rezidentů. Hodnotili každou odpověď na šesti položkách pokrývajících oblasti odhalení chyb. Zprůměrovali jsme hodnocení napříč položkami a hodnotiteli, abychom vytvořili celkové hodnocení každé odpovědi. Poté jsme zprůměrovali hodnocení odezvy ve všech 7 vinětách v Čas 1, abychom vytvořili celkové skóre v čase 1, a ve všech 6 vinětách v Čase 2, abychom vytvořili skóre v čase 2.

Obyvatelé vyplnili dotazníky v aplikaci VCA předtím, než přistoupili k případům. Průzkum v Time 1 se dotazoval na věk, pohlaví, rasu, kolikrát se rezident osobně podílel na odhalení škodlivé chyby pacientovi nebo rodině a na nejvyšší míru zapojení, kterou měli při odhalení škodlivého lékařského předpisu. chyba. Před Time 2 byli obyvatelé, kteří obdrželi zpětnou vazbu, dotázáni „přibližně kolik minut jste strávili kontrolou své zpětné vazby“ (možnosti odpovědi v rozmezí 5 minut) a „kolik svých vlastních odpovědí jste přehráli“, „kolik vzorové (vysoce hodnocené peer) odpovědi, které jste hráli“, (možnosti odpovědí žádná, 1-2, 3-4, 5 nebo více). Obyvatelé odpovídali na čtyři další položky (tabulka 2) o užitečnosti každé složky zpětné vazby (skóre, osobní nahrávky, vzorové nahrávky, body učení) pomocí 5bodové škály s popisky od „vůbec ne“ po „extrémně“

Abychom se zabývali naší primární otázkou studie týkající se účinku intervence, tj. přístupu ke zpětné vazbě VCA, provedli jsme faktoriální analýzu kovariance (ANCOVA), která zkoumala dopad, který měla intervence a předchozí odhalení na skóre Time 2, při úpravě na čas 1 skóre. Použili jsme logistickou regresi, abychom zjistili, zda skóre Čas 1 může předpovědět pravděpodobnost, že se účastníci vrátí pro Čas 2.