Ottimizzazione della valutazione della comunicazione video per l'insegnamento delle competenze di divulgazione degli errori

I programmi di residenza partecipanti hanno assegnato a tutti i candidati del secondo anno post-laurea (PGY2) una sessione di insegnamento di 75 minuti al Tempo 1, consistente in 50 minuti di lezione sulla comunicazione con i pazienti dopo un danno medico, 20 minuti di pratica VCA con due casi (contenenti 4 e 3 vignette in sequenza, rispettivamente) e 5 minuti di debriefing. Al Tempo 2, i residenti hanno partecipato a una sessione composta da 25 minuti di lezione sui programmi istituzionali per supportare i medici nella divulgazione degli errori e 20 minuti di pratica VCA con due casi aggiuntivi (3 vignette in sequenza ciascuno). La durata consigliata tra il Tempo 1 e il Tempo 2 era di quattro settimane, sebbene il programma della conferenza in due residenze richiedesse un intervallo da 5 a 8 settimane per alcuni residenti.

I residenti che hanno completato la VCA al Tempo 1 sono stati randomizzati in modo 1:1 per ricevere feedback prima del Tempo 2 (intervento) o dopo il Tempo 2 (controllo). I residenti dell'intervento hanno ricevuto e-mail quando il loro feedback era disponibile, chiedendo loro di rivederlo nell'app prima della successiva sessione di insegnamento e della pratica VCA. Il feedback veniva generalmente fornito due settimane dopo l'uso del VCA per consentire il completamento della valutazione e dei controlli sulla qualità dei dati. I report presentavano una visualizzazione di feedback interattiva all'interno dell'app VCA per ciascuna vignetta.

I residenti hanno fornito risposte audio a ciascuna vignetta tramite il software VCA. Le risposte audio sono state raggruppate in attività di valutazione su MTurk per valutatori residenti negli Stati Uniti di età superiore ai 18 anni e in grado di parlare e leggere inglese. I valutatori hanno risposto a domande demografiche, hanno letto una descrizione in un linguaggio laico, hanno guardato il video del paziente e hanno ascoltato le risposte dei residenti. Hanno valutato ciascuna risposta su sei elementi che coprivano ambiti di divulgazione degli errori. Abbiamo calcolato la media delle valutazioni tra elementi e valutatori per creare una valutazione complessiva di ciascuna risposta. Abbiamo quindi calcolato la media delle valutazioni delle risposte su tutte e 7 le vignette al Tempo 1 per creare un punteggio complessivo al Tempo 1 e su tutte le 6 vignette al Tempo 2 per creare un punteggio al Tempo 2.

I residenti hanno completato i questionari nella domanda VCA prima di procedere con i casi. L'indagine al Tempo 1 chiedeva informazioni su età, sesso, razza, numero di volte in cui il residente aveva partecipato personalmente alla divulgazione di un errore dannoso per un paziente o una famiglia e il livello più alto di coinvolgimento che aveva avuto durante la divulgazione di un errore medico dannoso. errore. Prima del Tempo 2, ai residenti che avevano ricevuto feedback veniva chiesto "approssimativamente quanti minuti hai dedicato a rivedere il tuo feedback" (opzioni di risposta in intervalli di 5 minuti) e "quante delle tue risposte hai ripetuto", "quante delle tue risposte hai ripetuto?" le risposte esemplari (peer con valutazioni elevate) hai giocato", (opzioni di risposta nessuno, 1-2, 3-4, 5 o più). I residenti hanno risposto a quattro elementi aggiuntivi (Tabella 2) sull'utilità di ciascun componente di feedback (punteggi, registrazioni personali, registrazioni esemplari, punti di apprendimento) utilizzando una scala a 5 punti con etichette da "per niente" a "estremamente"

Per rispondere alla domanda principale dello studio sull'effetto dell'intervento, ovvero l'accesso al feedback VCA, abbiamo condotto un'analisi fattoriale della covarianza (ANCOVA) esaminando l'impatto che l'intervento e l'esposizione alla divulgazione precedente hanno avuto sui punteggi del Tempo 2, aggiustando per il Tempo 1 punteggio. Abbiamo utilizzato la regressione logistica per indagare se i punteggi del Tempo 1 potessero prevedere la probabilità che i partecipanti tornassero per il Tempo 2.