Navigace společně pro spravedlivou léčbu astmatu pro děti v rodinách, které komunikují v jiném jazyce než angličtině (Nav-TEAM)

Děti v rodinách s zdravotnickou komunikací v jiném jazyce než v angličtině jsou vystaveny zvýšenému riziku špatné péče o astma a horších výsledků astmatu ve srovnání s dětmi bez jazykové bariéry. Astma jako nejběžnější chronické dětské onemocnění způsobuje značnou zátěž na úrovni rodiny a pacientů a má také ekonomický dopad. Pečovatelé o děti s astmatem, jejichž zdravotnická komunikace probíhá v jiných jazycích než v angličtině (LOE), častěji uvádějí špatné zkušenosti s péčí o astma, méně využívají doporučené postupy zvládání astmatu a vyšší počty hospitalizací ve srovnání s dětmi s pečovateli s anglickou zdravotnickou komunikací. K řešení těchto rozdílů je potřeba zaměřit se na zlepšení péče o astma speciálně pro rodiny, které komunikují v LOE.

Navigátoři astmatu hrají klíčovou roli ve vzdělávání a koordinaci péče o astmatu, což vede ke zlepšení výsledků astmatu, zejména u dětí s nízkými příjmy a dětí z rasových/etnických menšin, ale studie se nezaměřovaly na děti v rodinách s LOE. Navrhovaná studie staví na úspěšném místním modelu navigace astmatu a koordinace péče na podporu naplňování potřeb sociálních determinant zdraví (SDOH) pomocí modelu laického zdravotnického pracovníka, který zlepšil výsledky astmatu u dětí školních dětí z městských rasových/etnických menšin. Tento model je v současné době šířen prostřednictvím komunitních procesů do vybraných školních čtvrtí v Coloradu. Členové komunitního poradního výboru z této iniciativy označili rostoucí jazykovou inkluzivitu za prioritu při šíření programu. Zaměření na tuto prioritu však brání obavy z proveditelnosti školy a omezené možnosti kulturního a jazykového přizpůsobení. Program Navigating Toward Equitable Asthma Management Program (Nav-TEAM) řeší tyto překážky a je adaptací navigace pro astma založené na důkazech speciálně pro děti v rodinách, které komunikují v LOE.

Nav-TEAM bude zahrnovat základní komponenty koordinace navigace/péče o astma založené na důkazech prostřednictvím odlišného implementačního přístupu a prostřednictvím specifického přizpůsobení pro rodiny s LOE. Děti s astmatem a jejich rodiny budou napojeny na Nav-TEAM prostřednictvím svého poskytovatele zdravotní péče, nikoli prostřednictvím školy. Setkání Nav-TEAM se uskuteční prostřednictvím telehealth, protože častá péče o astma na klinice může být pro rodiny obtížná a návštěvy doma představují problémy s koordinací a zvyšují náklady. Zatímco vznikající výzkum poukazuje na nespravedlivý dosah telehealth pro pacienty/rodiny s LOE, program telehealth v navrhovaném studijním zdravotnickém systému se zavázal k rovnosti prostřednictvím integrované interpretace a neustálého zlepšování, aby se zvýšilo využití u rodin s LOE informovanými výzkumnými partnerstvími k posouzení rovnosti telehealth.

Využívání laických zdravotnických pracovníků k poskytování vzdělávání a koordinace péče o astmatu je dobře zavedenou účinnou intervencí. Nav-TEAM bude stavět na úspěších školních a domácích návštěvních programů spojených se studijním zdravotním systémem Dětská nemocnice Colorado (CHCO) s novým zaměřením na oslovení rodin LOE. Stejně jako u stávajících programů navigace astmatu CHCO bude Nav-TEAM v souladu s EXHALE, národním programem pro kontrolu a prevenci astmatu Centers for Disease Control Programme, který obsahuje strategie zvládání astmatu, které prokazatelně snižují návštěvy na ED související s astmatem, hospitalizaci a náklady na zdravotní péči. Strategie EXHALE zahrnují VZDĚLÁVÁNÍ v oblasti sebezvládání astmatu, X-TINGUISHING kouření a vystavení pasivnímu kouření, domácí návštěvy, DOSAŽENÍ lékařské péče založené na pokynech, SPOJENÍ a koordinaci péče napříč prostředími, ENVIRONMENTÁLNÍ zásady a osvědčené postupy ke snížení spouštěčů astmatu.

Kdy nastanou Nav-TEAM Encounters a co se bude dít během setkání? Rodiny se budou účastnit intervence Nav-TEAM po dobu 9 měsíců, což je podobná délka školních a domácích programů. Budou naplánována setkání Nav-TEAM s dalšími setkáními za účelem sledování všech návštěv na klinice související s astmatem, na pohotovosti nebo v nemocnici. Očekáváme, že většina pacientů absolvuje ≈6 setkání na základě současných vzorců využití. Setkání se budou řídit intervenčním průvodcem používaným ve stávajících programech s některými upravenými prvky založenými na zpětné vazbě cíle 1 a přizpůsobení. Bude k dispozici možnost naplánovat setkání Nav-TEAM ve večerních hodinách a přizpůsobit se pracovnímu rozvrhu rodin.

Celkové vědecké cíle této komunitní studie jsou: vyhodnotit účinnost Nav-TEAM na výsledky pediatrického astmatu u 320 dětí, jejichž rodiny komunikují v LOE, vyhodnotit výsledky implementace a posoudit náklady a kontextové faktory na podporu trvalé implementace, rozšířit a zmenšit. Studie bude realizována ve velké klinice primární péče sloužící primárně dětem pojištěným Medicaidem a na specializovaných dětských plicních klinikách využívajících model praktické robustní implementace a udržitelnosti (PRISM) – včetně RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation Maintenance results s objektivem ekvity – jako hlavní rámec vědy o šíření a implementaci.