Совместный путь к справедливому лечению астмы у детей в семьях, которые общаются на языке, отличном от английского (Nav-TEAM)

Дети в семьях, где медицинская помощь общается на языке, отличном от английского, подвергаются повышенному риску плохого лечения астмы и худших исходов астмы по сравнению с детьми, не имеющими языкового барьера. Будучи наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, астма причиняет существенное бремя на уровне семьи и пациента, а также имеет экономические последствия. Лица, осуществляющие уход за детьми с астмой, чье медицинское общение осуществляется на языках, отличных от английского (LOE), с большей вероятностью сообщают о плохом опыте лечения астмы, меньшем использовании рекомендуемых методов лечения астмы и более высоких показателях госпитализации по сравнению с детьми, лица, осуществляющие уход за детьми, которые общаются на английском языке. Чтобы устранить такое неравенство, необходимо сосредоточить внимание на улучшении лечения астмы, особенно для семей, которые общаются в LOE.

Навигаторы астмы играют ключевую роль в обучении и координации лечения астмы, что приводит к улучшению исходов астмы, особенно у детей с низким доходом и расовых/этнических меньшинств, но исследования не были сосредоточены на детях из семей LOE. Предлагаемое исследование основано на успешной местной модели навигации и координации лечения астмы для поддержки удовлетворения потребностей в социальных детерминантах здоровья (SDOH) с использованием модели непрофессионального медицинского работника, которая улучшила результаты лечения астмы среди городских школьников из числа расовых/этнических меньшинств. Эта модель в настоящее время распространяется через процессы с участием сообщества для выбора школьных округов по всему Колорадо. Члены консультативного совета сообщества, участвовавшие в этой инициативе, назвали повышение языковой инклюзивности приоритетом в распространении программы. Однако проблемы целесообразности школьного образования и ограниченные возможности культурной и языковой адаптации не позволяют сосредоточиться на этом приоритете. Чтобы устранить эти препятствия, программа «Навигация к справедливому ведению астмы» (Nav-TEAM) представляет собой адаптацию научно обоснованной навигации по астме специально для детей в семьях, которые общаются в LOE.

Nav-TEAM будет включать в себя основные компоненты научно обоснованной координации навигации и лечения астмы посредством другого подхода к реализации и специальной адаптации для семей с LOE. Дети, страдающие астмой, и их семьи будут подключены к Nav-TEAM через своего поставщика медицинских услуг, а не через школу. Встречи Nav-TEAM будут проходить посредством телемедицины, поскольку частое лечение астмы в клинике может быть затруднено для семей, а посещения на дому создают проблемы с координацией и увеличивают затраты. Хотя новые исследования указывают на несправедливый доступ к телездравоохранению для пациентов/семей LOE, программа телездравоохранения в предлагаемой исследуемой системе здравоохранения стремится к обеспечению справедливости посредством комплексной интерпретации и постоянного совершенствования для увеличения использования с семьями LOE, информированными исследовательскими партнерствами для оценки справедливости телездравоохранения.

Использование непрофессиональных медицинских работников для обучения астме и координации лечения является общепризнанным эффективным методом вмешательства. Nav-TEAM будет опираться на успех школьных программ и программ посещения на дому, связанных с исследовательской системой здравоохранения Детской больницы Колорадо (CHCO), с новым акцентом на охват семей LOE. Как и в случае с существующими навигационными программами CHCO по астме, Nav-TEAM будет сотрудничать с EXHALE, Национальной программой по контролю и профилактике астмы Центров по контролю и профилактике заболеваний, которая представляет собой сборник стратегий управления астмой, которые, как было доказано, сокращают количество посещений неотложной помощи, связанных с астмой, госпитализацию и затраты на здравоохранение. Стратегии ВЫДОХА включают ОБРАЗОВАНИЕ по вопросам самоконтроля астмы, ОКРУЖАЮЩЕГО курения и воздействия пассивного курения, посещения на дому, ДОСТИЖЕНИЕ медицинского ведения на основе руководящих принципов, СВЯЗИ и координацию помощи в различных условиях, ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ политики и лучшие практики для уменьшения триггеров астмы.

Когда состоятся встречи Nav-TEAM и что будет происходить во время встреч? Семьи будут участвовать в программе Nav-TEAM в течение 9 месяцев, что соответствует продолжительности школьных и домашних программ. Будут запланированы встречи Nav-TEAM с дополнительными встречами для последующего наблюдения за любыми посещениями клиник, отделений неотложной помощи или больниц, связанных с астмой. Мы ожидаем, что большинство пациентов пройдут ≈6 посещений, исходя из текущих моделей использования. Встречи будут проводиться в соответствии с руководством по вмешательству, используемым в существующих программах, с некоторыми адаптированными элементами, основанными на отзывах и адаптации Цели 1. Будет возможность запланировать встречи Nav-TEAM в вечерние часы и учесть рабочие графики семей.

Общие научные цели этого исследования с участием сообщества заключаются в следующем: оценить эффективность Nav-TEAM в отношении исходов детской астмы у 320 детей, чьи семьи общаются в рамках LOE, оценить результаты внедрения, а также оценить стоимость и контекстуальные факторы для поддержки устойчивого внедрения, масштабирования и масштабировать. Исследование будет проводиться в крупной клинике первичной медико-санитарной помощи, обслуживающей в основном детей, застрахованных по программе Medicaid, и в специализированных педиатрических пульмонологических клиниках с использованием модели практического надежного внедрения и устойчивости (PRISM), включая RE-AIM (охват, эффективность, принятие, внедрение, поддержание результатов). с точки зрения справедливости - в качестве руководящей структуры науки о распространении и внедрении.