Navigere sammen for rettferdig astmabehandling for barn i familier som kommuniserer på andre språk enn engelsk (Nav-TEAM)

Barn i familier med helsekommunikasjon på et annet språk enn engelsk har økt risiko for dårlig astmabehandling og dårligere astmautfall sammenlignet med de uten språkbarriere. Som den vanligste kroniske barnesykdommen forårsaker astma en betydelig byrde på familie- og pasientnivå, så vel som økonomisk innvirkning. Omsorgspersoner for barn med astma hvis helsekommunikasjon er på andre språk enn engelsk (LOE) er mer sannsynlig å rapportere dårlige erfaringer med astmaomsorg, mindre bruk av anbefalt astmabehandlingspraksis og høyere sykehusinnleggelsesrater sammenlignet med barn med omsorgspersoner med engelsk helsekommunikasjon. Et fokus på å forbedre astmaomsorgen spesielt for familier som kommuniserer i LOE er nødvendig for å møte slike forskjeller.

Astma-navigatorer spiller en nøkkelrolle i astmautdanning og omsorgskoordinering, noe som resulterer i forbedrede astmaresultater, spesielt for barn med lav inntekt og rase/etnisk minoritet, men studier har ikke fokusert på barn i LOE-familier. Den foreslåtte studien bygger på en vellykket lokal modell for astma-navigering og omsorgskoordinering for å støtte å møte sosiale determinanter for helse (SDOH)-behov ved å bruke en lekhelsearbeidermodell som har forbedret astma-utfall blant urbane rase-/etniske minoritetsskolebarn. Denne modellen blir for tiden formidlet via samfunnsengasjerte prosesser for å velge skoledistrikter over hele Colorado. Medlemmer av fellesskapets rådgivende styre fra dette initiativet identifiserte økende språkinkludering som en prioritet i programspredning. Bekymringer om skolegjennomførbarhet og begrensede muligheter for kulturell og språklig skreddersøm hindrer imidlertid fokus på denne prioriteringen. For å adressere disse barrierene, er Navigating Toward Equitable Asthma Management Program (Nav-TEAM) en tilpasning av evidensbasert astma-navigasjon spesielt for barn i familier som kommuniserer i LOE.

Nav-TEAM vil inkludere kjernekomponenter av evidensbasert astma-navigasjon/omsorgskoordinering gjennom en annen implementeringstilnærming og via spesifikk skreddersøm for LOE-familier. Barn med astma og deres familier vil bli knyttet til Nav-TEAM via helsepersonell i stedet for skolen. Nav-TEAM-møter vil skje via telehelse fordi hyppig astmabehandling i klinikken kan være vanskelig for familier, og hjemmebesøk gir koordineringsutfordringer og økte kostnader. Mens fremvoksende forskning peker på ulik rekkevidde av telehelse for LOE-pasienter/familier, er telehelseprogrammet ved det foreslåtte studiehelsesystemet forpliktet til rettferdighet via integrert tolkning og kontinuerlig forbedring for å øke bruken med LOE-familier informert av forskningspartnerskap for å vurdere telehelserettferdighet.

Bruk av leghelsearbeidere for å gi astmautdanning og omsorgskoordinering er en veletablert effektiv intervensjon. Nav-TEAM vil bygge videre på suksessene til skole- og hjemmebesøksprogrammer tilknyttet studiehelsesystemet, Children's Hospital Colorado (CHCO) med et nytt fokus på å nå LOE-familier. Som med eksisterende CHCO astma-navigasjonsprogrammer, vil Nav-TEAM samkjøre med EXHALE, Centers for Disease Control and Prevention National Asthma Control Program, sammenstilling av astmabehandlingsstrategier som har vist seg å redusere astma-relaterte ED-besøk, sykehusinnleggelse og helsekostnader. EXHALE-strategier inkluderer UTDANNING om astma-selvledelse, X-TINGUISHING-røyking og eksponering for passiv røyking, hjemmebesøk, OPNÅELSE av retningslinjebasert medisinsk behandling, LINKAGES og koordinering av omsorg på tvers av miljøer, MILJØpolicy og beste praksis for å redusere astmautløsere.

Når vil Nav-TEAM-møter finne sted og hva vil skje under møter? Familier vil delta i Nav-TEAM-intervensjonen i 9 måneder som tilsvarer lengden på skole- og hjemmebaserte programmer. Det vil være planlagte Nav-TEAM-møter med ytterligere møter for å følge opp eventuelle astma-relaterte klinikker, akuttmottak eller sykehusbesøk. Vi forventer at de fleste pasienter vil gjennomføre ≈6 møter basert på gjeldende bruksmønster. Encounters vil følge en intervensjonsguide brukt i eksisterende programmer med noen tilpassede elementer basert på Mål 1 tilbakemelding og skreddersøm. Det vil være tilgjengelig for å planlegge Nav-TEAM-møter på kveldstid og for å imøtekomme familiers arbeidsplaner.

De overordnede vitenskapelige målene for denne samfunnsengasjerte studien er å: evaluere effektiviteten til Nav-TEAM på pediatriske astmautfall for 320 barn hvis familier kommuniserer i LOE, evaluere implementeringsresultater og vurdere kostnads- og kontekstuelle faktorer for å støtte vedvarende implementering, skalere opp og skalere ut. Studien vil bli implementert i en stor primærhelseklinikk som primært betjener Medicaid-forsikrede barn og i subspesialitet pediatriske lungeklinikker ved bruk av Practical Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) - inkludert RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation Maintenance Outcomes) med en egenkapitallinse - som det veiledende rammeverket for formidling og implementeringsvitenskap.