Naviger sammen for en retfærdig astmabehandling for børn i familier, der kommunikerer på andre sprog end engelsk (Nav-TEAM)

Børn i familier med sundhedskommunikation på et andet sprog end engelsk har øget risiko for dårlig astmapleje og dårligere astmaudfald sammenlignet med dem uden sprogbarriere. Som den mest almindelige kroniske børnesygdom forårsager astma en betydelig byrde på familie- og patientniveau såvel som økonomiske konsekvenser. Omsorgspersoner til børn med astma, hvis sundhedskommunikation foregår på andre sprog end engelsk (LOE), er mere tilbøjelige til at rapportere dårlige astmabehandlingserfaringer, mindre brug af anbefalede astmabehandlingsmetoder og højere indlæggelsesrater sammenlignet med børn med omsorgspersoner med engelsk sundhedskommunikation. Et fokus på at forbedre astmabehandlingen specifikt for familier, der kommunikerer i LOE, er nødvendig for at imødegå sådanne forskelle.

Astma-navigatorer spiller en nøglerolle i astmauddannelse og plejekoordinering, hvilket resulterer i forbedrede astmaresultater, især for børn med lav indkomst og race/etniske minoriteter, men undersøgelser har ikke fokuseret på børn i LOE-familier. Den foreslåede undersøgelse bygger på en vellykket lokal model for astma-navigation og plejekoordinering for at understøtte opfyldelse af sociale determinanter for sundhed (SDOH)-behov ved hjælp af en lægsundhedsarbejdermodel, der har forbedret astma-resultater blandt by-race/etniske minoritetsskolebørn. Denne model formidles i øjeblikket via samfundsengagerede processer til udvalgte skoledistrikter på tværs af Colorado. Medlemmer af Fællesskabets rådgivende udvalg fra dette initiativ identificerede øget sproglig inklusivitet som en prioritet i programformidlingen. Bekymringer om skolegennemførlighed og begrænsede muligheder for kulturel og sproglig tilpasning forhindrer imidlertid fokus på denne prioritet. For at løse disse barrierer er Navigating Toward Equitable Asthma Management Program (Nav-TEAM) en tilpasning af evidensbaseret astma-navigation specifikt til børn i familier, der kommunikerer i LOE.

Nav-TEAM vil inkludere kernekomponenter af evidensbaseret astma-navigation/plejekoordinering gennem en anden implementeringstilgang og via specifik skræddersyet til LOE-familier. Børn med astma og deres familier vil blive knyttet til Nav-TEAM via deres sundhedsplejerske i stedet for skolen. Nav-TEAM-møder vil foregå via telesundhed, fordi hyppig astmabehandling i klinikken kan være vanskelig for familier, og hjemmebesøg giver koordinationsudfordringer og øgede omkostninger. Mens ny forskning peger på ulige rækkevidde af telehealth for LOE-patienter/familier, er telehealth-programmet i det foreslåede undersøgelsessundhedssystem forpligtet til retfærdighed via integreret fortolkning og kontinuerlig forbedring for at øge brugen med LOE-familier informeret af forskningspartnerskaber for at vurdere telehealth-lighed.

Brug af læg sundhedspersonale til at give astmauddannelse og plejekoordinering er en veletableret effektiv intervention. Nav-TEAM vil bygge videre på succeserne med skole- og hjemmebesøgsprogrammer, der er tilknyttet studiesundhedssystemet, Children's Hospital Colorado (CHCO) med et nyt fokus på at nå LOE-familier. Som med eksisterende CHCO astma-navigationsprogrammer, vil Nav-TEAM tilpasse sig EXHALE, Centers for Disease Control and Prevention National Astma Control Program-samling af astmahåndteringsstrategier, der har vist sig at reducere astma-relaterede ED-besøg, hospitalsindlæggelse og sundhedsomkostninger. EXHALE-strategier omfatter UDDANNELSE om astma-selvhåndtering, X-TINGUISHING rygning og udsættelse for passiv rygning, hjemmebesøg, OPNÅELSE af retningslinjer-baseret medicinsk ledelse, LINKAGES og koordinering af pleje på tværs af miljøer, MILJØpolitikker og bedste praksis for at reducere astma-triggere.

Hvornår finder Nav-TEAM-møder sted, og hvad vil der ske under møder? Familier vil deltage i Nav-TEAM-interventionen i 9 måneder, hvilket svarer til længden af ​​skole- og hjemmebaserede programmer. Der vil være planlagte Nav-TEAM møder med yderligere møder for at følge op på enhver astma-relateret klinik, ED eller hospitalsbesøg. Vi forventer, at de fleste patienter vil gennemføre ≈6 møder baseret på nuværende brugsmønstre. Encounters vil følge en interventionsguide, der bruges i eksisterende programmer med nogle tilpassede elementer baseret på Mål 1-feedback og skræddersyet. Der vil være mulighed for at planlægge Nav-TEAM-møder i aftentimerne og for at imødekomme familiers arbejdsplaner.

De overordnede videnskabelige mål for denne samfundsengagerede undersøgelse er at: evaluere effektiviteten af ​​Nav-TEAM på pædiatriske astmaresultater for 320 børn, hvis familier kommunikerer i LOE, evaluere implementeringsresultater og vurdere omkostninger og kontekstuelle faktorer for at understøtte vedvarende implementering, opskalere og skalere ud. Undersøgelsen vil blive implementeret i en stor primær klinik, der primært betjener Medicaid-forsikrede børn og i subspecial pædiatriske lungeklinikker ved hjælp af Practical Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) - inklusive RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation Maintenance Outcomes) med en egenkapitallinse - som den vejledende formidlings- og implementeringsvidenskabsramme.