Samen navigeren voor een rechtvaardig astmabeheer voor kinderen in gezinnen die communiceren in een andere taal dan het Engels (Nav-TEAM)

Kinderen in gezinnen met gezondheidszorgcommunicatie in een andere taal dan het Engels lopen een verhoogd risico op slechte astmazorg en slechtere astma-resultaten vergeleken met kinderen zonder taalbarrière. Astma is de meest voorkomende chronische kinderziekte en veroorzaakt aanzienlijke lasten op gezins- en patiëntniveau, maar ook economische gevolgen. Verzorgers van kinderen met astma van wie de gezondheidszorgcommunicatie in andere talen dan het Engels (LOE) plaatsvindt, rapporteren vaker slechte astmazorgervaringen, minder gebruik van aanbevolen astmabeheerpraktijken en hogere ziekenhuisopnamecijfers vergeleken met kinderen met verzorgers met Engelse gezondheidszorgcommunicatie. Een focus op het verbeteren van de astmazorg, specifiek voor gezinnen die communiceren in LOE, is nodig om dergelijke verschillen aan te pakken.

Astma-navigators spelen een sleutelrol bij de coördinatie van astma-educatie en -zorg, wat resulteert in verbeterde astma-resultaten, met name voor kinderen met een laag inkomen en kinderen uit etnische minderheden, maar studies hebben zich niet gericht op kinderen in LOE-families. De voorgestelde studie bouwt voort op een succesvol lokaal model van astma-navigatie en zorgcoördinatie om het voldoen aan de behoeften van sociale determinanten van gezondheid (SDOH) te ondersteunen, met behulp van een model voor lekengezondheidswerkers dat de astma-resultaten onder schoolkinderen uit stedelijke raciale/etnische minderheden heeft verbeterd. Dit model wordt momenteel via gemeenschapsgerichte processen verspreid onder geselecteerde schooldistricten in Colorado. Leden van de gemeenschapsadviesraad van dat initiatief noemden het vergroten van taalinclusiviteit als een prioriteit bij de verspreiding van programma's. Zorgen over de haalbaarheid van scholen en de beperkte mogelijkheden voor culturele en taalkundige afstemming verhinderen echter dat deze prioriteit wordt geconcentreerd. Om deze barrières aan te pakken, is het Navigating Toward Equitable Asthma Management Program (Nav-TEAM) een aanpassing van evidence-based astma-navigatie, specifiek voor kinderen in gezinnen die communiceren in LOE.

Nav-TEAM zal kerncomponenten van evidence-based astma-navigatie/zorgcoördinatie omvatten via een andere implementatieaanpak en via specifiek maatwerk voor LOE-families. Kinderen met astma en hun families worden via hun zorgverlener aangesloten op Nav-TEAM in plaats van via de school. Nav-TEAM-ontmoetingen zullen plaatsvinden via telezorg, omdat frequente astmazorg in de kliniek moeilijk kan zijn voor gezinnen, en huisbezoeken coördinatieproblemen en hogere kosten met zich meebrengen. Terwijl opkomend onderzoek wijst op een ongelijk bereik van telezorg voor LOE-patiënten/families, zet het telezorgprogramma van het voorgestelde studiegezondheidssysteem zich in voor gelijkheid via geïntegreerde interpretatie en voortdurende verbetering om het gebruik te vergroten met LOE-families die zijn geïnformeerd door onderzoekspartnerschappen om de gelijkheid van telezorg te beoordelen.

Het inzetten van lekengezondheidswerkers om astma-educatie en zorgcoördinatie te verzorgen is een beproefde effectieve interventie. Nav-TEAM zal voortbouwen op de successen van school- en huisbezoekprogramma's die zijn aangesloten bij het studiegezondheidssysteem Children's Hospital Colorado (CHCO), met een nieuwe focus op het bereiken van LOE-families. Net als bij bestaande CHCO astma-navigatieprogramma's zal Nav-TEAM zich aansluiten bij EXHALE, de Centers for Disease Control and Prevention National Asthma Control Program, een compilatie van astmabeheersstrategieën waarvan is bewezen dat ze astma-gerelateerde spoedbezoeken, ziekenhuisopnames en gezondheidszorgkosten verminderen. EXHALE-strategieën omvatten ONDERWIJS over zelfmanagement van astma, X-TINGUISHING-roken en blootstelling aan passief roken, huisbezoeken, het bereiken van op richtlijnen gebaseerd medisch management, KOPPELINGEN en coördinatie van zorg in verschillende settings, MILIEUbeleid en beste praktijken om astma-triggers te verminderen.

Wanneer zullen Nav-TEAM Encounters plaatsvinden en wat zal er plaatsvinden tijdens ontmoetingen? Gezinnen zullen gedurende 9 maanden deelnemen aan de Nav-TEAM-interventie, wat vergelijkbaar is met de duur van school- en thuisprogramma's. Er zullen geplande Nav-TEAM-ontmoetingen zijn met extra ontmoetingen als vervolg op eventuele astma-gerelateerde kliniek-, spoedeisende hulp- of ziekenhuisbezoeken. We verwachten dat de meeste patiënten ≈6 ontmoetingen zullen voltooien op basis van de huidige gebruikspatronen. Encounters zullen een interventiegids volgen die wordt gebruikt in bestaande programma's met enkele aangepaste elementen gebaseerd op Doel 1-feedback en maatwerk. Er zal de mogelijkheid zijn om Nav-TEAM-ontmoetingen in de avonduren te plannen en om tegemoet te komen aan de werkschema's van gezinnen.

De algemene wetenschappelijke doelstellingen van dit door de gemeenschap betrokken onderzoek zijn: het evalueren van de effectiviteit van Nav-TEAM op de uitkomsten van pediatrische astma voor 320 kinderen van wie de families in LOE communiceren, het evalueren van de implementatieresultaten, en het beoordelen van de kosten en contextuele factoren om duurzame implementatie te ondersteunen, het opschalen en uitschalen. De studie zal worden geïmplementeerd in een grote eerstelijnskliniek die voornamelijk door Medicaid verzekerde kinderen bedient en in subgespecialiseerde pediatrische longklinieken met behulp van het Practical Robust Implementation and Sustainability Model (PRISM) - inclusief RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation Maintenance results). met een equity-lens als leidend raamwerk voor verspreiding en implementatiewetenschap.