Naviguer ensemble pour une gestion équitable de l'asthme chez les enfants de familles qui communiquent dans une langue autre que l'anglais (Nav-TEAM)

Les enfants issus de familles où les soins de santé sont communiqués dans une langue autre que l'anglais courent un risque accru de soins de l'asthme médiocres et de pires résultats en matière d'asthme par rapport à ceux sans barrière linguistique. En tant que maladie infantile chronique la plus courante, l’asthme entraîne un fardeau important au niveau de la famille et des patients ainsi qu’un impact économique. Les soignants d'enfants asthmatiques dont la communication en matière de soins de santé est dans des langues autres que l'anglais (LOE) sont plus susceptibles de signaler de mauvaises expériences en matière de soins de l'asthme, une moindre utilisation des pratiques recommandées de gestion de l'asthme et des taux d'hospitalisation plus élevés que les enfants dont les soignants communiquent en anglais. Pour remédier à ces disparités, il est nécessaire de se concentrer sur l’amélioration des soins contre l’asthme, spécifiquement pour les familles qui communiquent en LOE.

Les navigateurs pour l'asthme jouent un rôle clé dans l'éducation et la coordination des soins sur l'asthme, ce qui entraîne de meilleurs résultats en matière d'asthme, en particulier pour les enfants à faible revenu et issus de minorités raciales/ethniques, mais les études ne se sont pas concentrées sur les enfants des familles LOE. L'étude proposée s'appuie sur un modèle local réussi de navigation et de coordination des soins pour l'asthme pour répondre aux besoins des déterminants sociaux de la santé (SDOH) en utilisant un modèle d'agent de santé non professionnel qui a amélioré les résultats de l'asthme chez les écoliers des minorités raciales/ethniques urbaines. Ce modèle est actuellement diffusé via des processus impliquant la communauté pour sélectionner des districts scolaires du Colorado. Les membres du conseil consultatif communautaire de cette initiative ont identifié l’augmentation de l’inclusivité linguistique comme une priorité dans la diffusion du programme. Toutefois, les problèmes de faisabilité scolaire et les possibilités limitées d’adaptation culturelle et linguistique empêchent de se concentrer sur cette priorité. Pour remédier à ces obstacles, le programme Navigating Toward Equitable Asthma Management (Nav-TEAM) est une adaptation de la navigation fondée sur des données probantes spécifiquement destinée aux enfants des familles qui communiquent en LOE.

Nav-TEAM comprendra des éléments essentiels de coordination de la navigation et des soins de l'asthme fondés sur des données probantes grâce à une approche de mise en œuvre différente et via une adaptation spécifique aux familles LOE. Les enfants asthmatiques et leurs familles seront connectés à Nav-TEAM via leur prestataire de soins plutôt que par l'école. Les rencontres Nav-TEAM auront lieu via la télésanté, car les soins fréquents de l'asthme en clinique peuvent être difficiles pour les familles, et les visites à domicile présentent des défis de coordination et des coûts accrus. Alors que les recherches émergentes indiquent une portée inéquitable de la télésanté pour les patients/familles LOE, le programme de télésanté du système de santé à l'étude proposé, s'engage en faveur de l'équité via une interprétation intégrée et une amélioration continue pour accroître l'utilisation avec les familles LOE informées par des partenariats de recherche pour évaluer l'équité en télésanté.

Le recours à des agents de santé non professionnels pour assurer l’éducation sur l’asthme et la coordination des soins est une intervention efficace bien établie. Nav-TEAM s'appuiera sur les succès des programmes de visites scolaires et à domicile affiliés au système de santé à l'étude, le Children's Hospital Colorado (CHCO), en mettant l'accent sur l'atteinte des familles LOE. Comme pour les programmes de navigation sur l'asthme existants du CHCO, Nav-TEAM s'alignera sur EXHALE, la compilation du programme national de contrôle de l'asthme des Centers for Disease Control and Prevention des stratégies de gestion de l'asthme dont il a été prouvé qu'elles réduisent les visites aux urgences, les hospitalisations et les coûts de santé liés à l'asthme. Les stratégies EXHALE comprennent l'ÉDUCATION sur l'autogestion de l'asthme, l'EXPLOSION du tabagisme et de l'exposition à la fumée secondaire, les visites à domicile, la RÉALISATION d'une prise en charge médicale basée sur des lignes directrices, les LIENS et la coordination des soins dans tous les contextes, les politiques ENVIRONNEMENTALES et les meilleures pratiques pour réduire les déclencheurs de l'asthme.

Quand les rencontres Nav-TEAM auront-elles lieu et que se passera-t-il lors des rencontres ? Les familles participeront à l'intervention Nav-TEAM pendant 9 mois, ce qui est similaire à la durée des programmes scolaires et à domicile. Il y aura des rencontres Nav-TEAM programmées avec des rencontres supplémentaires pour suivre toute visite à la clinique, aux urgences ou à l'hôpital liée à l'asthme. Nous prévoyons que la plupart des patients effectueront ≈6 rencontres sur la base des modèles d'utilisation actuels. Les rencontres suivront un guide d'intervention utilisé dans les programmes existants avec quelques éléments adaptés basés sur les commentaires et l'adaptation de l'objectif 1. Il y aura la possibilité de planifier des rencontres Nav-TEAM pendant les heures de soirée et de s'adapter aux horaires de travail des familles.

Les objectifs scientifiques généraux de cette étude à participation communautaire sont les suivants : évaluer l'efficacité de Nav-TEAM sur les résultats de l'asthme pédiatrique chez 320 enfants dont les familles communiquent en LOE, évaluer les résultats de la mise en œuvre et évaluer les coûts et les facteurs contextuels pour soutenir une mise en œuvre durable, étendre et évoluer. L'étude sera mise en œuvre dans une grande clinique de soins primaires servant principalement des enfants assurés par Medicaid et dans des cliniques pulmonaires pédiatriques surspécialisées en utilisant le modèle pratique robuste de mise en œuvre et de durabilité (PRISM) - incluant les résultats RE-AIM (Portée, Efficacité, Adoption, Maintenance de la mise en œuvre). dans une optique d'équité- comme cadre directeur de la science de la diffusion et de la mise en œuvre.