Navegando juntos para lograr un manejo equitativo del asma para niños de familias que se comunican en un idioma distinto al inglés (Nav-TEAM)

Los niños de familias con comunicación sanitaria en un idioma distinto del inglés tienen un mayor riesgo de recibir una atención deficiente del asma y peores resultados del asma en comparación con aquellos sin la barrera del idioma. Como la enfermedad crónica infantil más común, el asma causa una carga sustancial a nivel familiar y del paciente, así como un impacto económico. Los cuidadores de niños con asma cuya comunicación sanitaria se realiza en idiomas distintos del inglés (LOE) tienen más probabilidades de informar malas experiencias de atención del asma, un menor uso de las prácticas recomendadas para el manejo del asma y tasas de hospitalización más altas en comparación con los niños con cuidadores con comunicación sanitaria en inglés. Es necesario centrarse en mejorar la atención del asma específicamente para las familias que se comunican en LOE para abordar tales disparidades.

Los orientadores del asma desempeñan un papel clave en la educación sobre el asma y la coordinación de la atención, lo que resulta en mejores resultados del asma, particularmente para los niños de bajos ingresos y de minorías raciales/étnicas, pero los estudios no se han centrado en los niños de familias LOE. El estudio propuesto se basa en un modelo local exitoso de navegación del asma y coordinación de la atención para apoyar la satisfacción de las necesidades de los determinantes sociales de la salud (SDOH) utilizando un modelo de trabajador de la salud no especializado que ha mejorado los resultados del asma entre los escolares urbanos de minorías raciales/étnicas. Este modelo se está difundiendo actualmente a través de procesos con participación de la comunidad para seleccionar distritos escolares en todo Colorado. Los miembros de la junta asesora comunitaria de esa iniciativa identificaron el aumento de la inclusión lingüística como una prioridad en la difusión del programa. Sin embargo, las preocupaciones sobre la viabilidad escolar y las oportunidades limitadas de adaptación cultural y lingüística impiden centrarse en esta prioridad. Para abordar estas barreras, el Programa Navegando hacia el Manejo Equitativo del Asma (Nav-TEAM) es una adaptación de la navegación del asma basada en evidencia específicamente para niños de familias que se comunican en LOE.

Nav-TEAM incluirá componentes centrales de navegación/coordinación de atención del asma basada en evidencia a través de un enfoque de implementación diferente y mediante una adaptación específica para las familias de LOE. Los niños con asma y sus familias se conectarán a Nav-TEAM a través de su proveedor de atención médica en lugar de a través de la escuela. Los encuentros de Nav-TEAM se llevarán a cabo a través de telesalud porque la atención frecuente del asma en la clínica puede ser difícil para las familias y las visitas domiciliarias presentan desafíos de coordinación y mayores costos. Si bien las investigaciones emergentes apuntan a un alcance desigual de la telesalud para los pacientes/familias de LOE, el programa de telesalud en el sistema de salud del estudio propuesto está comprometido con la equidad a través de la interpretación integrada y la mejora continua para aumentar el uso con familias de LOE informadas por asociaciones de investigación para evaluar la equidad de la telesalud.

El uso de trabajadores de salud no profesionales para brindar educación sobre el asma y coordinación de la atención es una intervención eficaz bien establecida. Nav-TEAM se basará en los éxitos de los programas de visitas escolares y domiciliarias afiliados al sistema de salud del estudio, Children's Hospital Colorado (CHCO), con un enfoque novedoso en llegar a las familias de LOE. Al igual que con los programas de navegación para el asma de CHCO existentes, Nav-TEAM se alineará con EXHALE, la recopilación del Programa Nacional de Control del Asma de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de estrategias de manejo del asma que han demostrado reducir las visitas al servicio de urgencias, las hospitalizaciones y los costos de atención médica relacionados con el asma. Las estrategias EXHALE incluyen EDUCACIÓN sobre el autocontrol del asma, fumar X-TINGUISHING y exposición al humo de segunda mano, visitas domiciliarias, LOGRO de un manejo médico basado en pautas, VÍNCULOS y coordinación de la atención en todos los entornos, políticas AMBIENTALES y mejores prácticas para reducir los desencadenantes del asma.

¿Cuándo tendrán lugar los encuentros Nav-TEAM y qué ocurrirá durante los encuentros? Las familias participarán en la intervención Nav-TEAM durante 9 meses, que es similar a la duración de los programas en la escuela y en el hogar. Se programarán encuentros Nav-TEAM con encuentros adicionales para dar seguimiento a cualquier visita a la clínica, al servicio de urgencias o al hospital relacionada con el asma. Esperamos que la mayoría de los pacientes completen ≈6 consultas según los patrones de utilización actuales. Los encuentros seguirán una guía de intervención utilizada en programas existentes con algunos elementos adaptados basados ​​en la retroalimentación y la adaptación del Objetivo 1. Habrá disponibilidad para programar encuentros de Nav-TEAM durante las horas de la noche y para adaptarse a los horarios de trabajo de las familias.

Los objetivos científicos generales de este estudio con participación de la comunidad son: evaluar la eficacia de Nav-TEAM en los resultados del asma pediátrica para 320 niños cuyas familias se comunican en LOE, evaluar los resultados de la implementación y evaluar los costos y los factores contextuales para respaldar la implementación sostenida y ampliar la escala. y ampliar. El estudio se implementará en una gran clínica de atención primaria que atiende principalmente a niños asegurados por Medicaid y en clínicas pulmonares pediátricas de subespecialidades utilizando el Modelo Práctico de Implementación Robusta y Sostenibilidad (PRISM), que incluye resultados RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, mantenimiento de la implementación). con una lente de equidad, como marco rector de la ciencia de difusión e implementación.