Vliv Omega 3 na oxidační stres a nutriční stav dětí na pravidelné dialýze

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je medicínsky náročný a ekonomicky náročný zdravotní problém, který přispívá k dětské morbiditě a úmrtnosti.

Prevalence dětského CKD se uvádí v rozmezí od 15 do 74,7 případů na milion dětí.

S dřívějším věkem nástupu CKD existuje větší riziko komorbidit spojených s onemocněním, včetně: podvýživy, růstu.

retardace, bolesti kloubů, problémy se zuby, hypertenze, dyslipidémie a kardiovaskulární onemocnění.

Choroba chřadnutí ledvin je častou a závažnou komplikací CKD, postihuje přibližně jednu třetinu pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) na hemodialýze. Mezi faktory přispívající k této podvýživě patří špatná chuť k jídlu, různá přidružená onemocnění, dietní omezení, záněty, infekce, metabolická acidóza a oxidační stres. Oxidační stres (OS), definovaný jako poruchy pro-

/antioxidační rovnováha, je pro buňky škodlivá kvůli nadměrné tvorbě vysoce reaktivních forem kyslíku (ROS) a dusíku (RNS). Není-li rovnováha narušena, hraje OS roli ve fyziologických adaptacích a přenosu signálu. Ledviny jsou vysoce metabolický orgán, bohatý na oxidační reakce v mitochondriích, což ji činí zranitelnou vůči poškození způsobenému OS, naopak OS je spojen s progresí onemocnění ledvin. Několik komplikací CKD je spojeno se zvýšenými hladinami OS. Také u ESRD je zvýšený OS spojen s komplikacemi, jako je hypertenze, ateroskleróza, zánět a anémie. „Oxidačního“ spojení mezi CKD a jeho komplikacemi je dosaženo několika mechanismy, jako je odpojení endoteliální syntázy oxidu dusnatého (eNOS) indukované uremickým toxinem a zvýšená aktivita nikotinamid adenindinukleotid fosfát-oxidázy [NADPH oxidázy (NOX)]. ale také ztráty antioxidantů v důsledku dietních omezení, užívání diuretik, plýtvání energií proteinů a/nebo snížené střevní absorpce.

U pacientů s CKD bylo prokázáno, že faktory životního stylu, jako je aerobní cvičení a dietní intervence, mají protizánětlivé účinky. adherence pacientů s CKD je však často špatná, což vede k farmakologické léčbě jako potenciální alternativě. Bylo prokázáno, že použití statinů a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin, stejně jako blokátorů angiotenzinu II typu 1, má určité protizánětlivé účinky. Kromě konvenční terapie vzbudilo použití suplementů zájem ve vědeckém výzkumu. Četné studie prokázaly možnost použití sloučenin s protizánětlivými a antioxidačními aktivitami v léčbě CKD.

Omega-3 mastné kyseliny včetně kyseliny eikosapentaenové a dokosahexaenové mohou upravit abnormální metabolismus lipidů, snížit agregaci krevních destiček a zlepšit funkci endotelu, krevní tlak, srdeční frekvenci, oxidační stres a zánět. Pacienti s ESRD mají podstatně nižší hladiny n-3 polynenasycených mastných kyselin (n-3 PUFA) v krvi ve srovnání s běžnou populací, pravděpodobně kvůli nižšímu příjmu potravy, zánětu, malabsorpci, metabolickým změnám a ztrátě n-3 PUFA během dialyzační proces.