Omega 3:n vaikutus oksidatiiviseen stressiin ja lasten ravitsemustilaan säännöllisen dialyysin aikana

Krooninen munuaistauti (CKD) on lääketieteellisesti haastava ja taloudellisesti vaativa terveysongelma, joka lisää lasten sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

Lasten CKD:n esiintyvyyden on raportoitu olevan 15–74,7 tapausta miljoonaa lasta kohden.

Kun CKD alkaa aikaisemmassa iässä, on suurempi riski saada sairauteen liittyviä muita sairauksia, mukaan lukien: aliravitsemus, kasvu.

hidastuminen, nivelkipu, hammasongelmat, verenpainetauti, dyslipidemia ja sydän- ja verisuonitaudit.

Munuaisten kuihtuminen on yleinen ja vakava kroonisen munuaistaudin komplikaatio, ja se vaikuttaa noin kolmasosaan hemodialyysihoitoa saavista loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) potilaista. Tähän aliravitsemukseen vaikuttavia tekijöitä ovat huono ruokahalu, erilaiset rinnakkaissairaudet, ruokavalion rajoitukset, tulehdus, infektio, metabolinen asidoosi ja oksidatiivinen stressi. Oksidatiivinen stressi (OS), joka määritellään häiriöiksi pro-

/antioksidanttitasapaino, on haitallista soluille johtuen erittäin reaktiivisten happi- (ROS) ja typen (RNS) lajien liiallisesta muodostumisesta. Kun tasapaino ei häiriinny, OS:llä on rooli fysiologisissa mukautumisissa ja signaalinsiirrossa. Munuainen on erittäin metabolinen elin, jossa on runsaasti hapetusreaktioita mitokondrioissa, mikä tekee siitä alttiita OS:n aiheuttamille vaurioille, ja OS puolestaan ​​liittyy munuaissairauden etenemiseen. Useat CKD:n komplikaatiot liittyvät lisääntyneisiin käyttöjärjestelmän tasoihin. Myös ESRD:ssä lisääntynyt käyttöjärjestelmä liittyy komplikaatioihin, kuten verenpaineeseen, ateroskleroosiin, tulehdukseen ja anemiaan. "Oksidatiivinen" yhteys CKD:n ja sen komplikaatioiden välillä saavutetaan useilla mekanismeilla, kuten ureemisen toksiinin aiheuttaman endoteelin typpioksidisyntaasin (eNOS) irrottautumisella ja lisääntyneellä nikotiiniamidiadeniinidinukleotidifosfaattioksidaasien [NADPH-oksidaasien (NOX)] aktiivisuudella. mutta myös antioksidanttihävikki, joka johtuu ruokavalion rajoituksista, diureettien käytöstä, proteiinienergian tuhlauksesta ja/tai heikentyneestä suolistosta imeytymisestä.

CKD-potilailla elämäntapatekijöillä, kuten aerobisella harjoittelulla ja ruokavaliolla, on osoitettu olevan tulehdusta estäviä vaikutuksia. CKD-potilaiden hoitoon sitoutuminen on kuitenkin usein heikkoa, mikä johtaa farmakologiseen hoitoon mahdollisena vaihtoehtona. Statiinien ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien sekä tyypin 1 angiotensiini II -salpaajien käytöllä on osoitettu olevan joitain anti-inflammatorisia vaikutuksia. Perinteisen terapian lisäksi lisäravinteiden käyttö on herättänyt kiinnostusta tieteelliseen tutkimukseen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisuuden käyttää yhdisteitä, joilla on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia CKD:n hoidossa.

Omega-3-rasvahapot, mukaan lukien eikosapentaeenihappo ja dokosaheksaeenihappo, voivat muuttaa epänormaalia lipidiaineenvaihduntaa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa endoteelin toimintaa, verenpainetta, sykettä, oksidatiivista stressiä ja tulehdusta. ESRD-potilailla on huomattavasti alhaisemmat veren n-3-monityydyttymättömien rasvahappojen (n-3 PUFA) tasot verrattuna yleiseen väestöön, mikä johtuu luultavasti vähäisemmästä ravinnonsaannista, tulehduksesta, imeytymishäiriöstä, aineenvaihdunnan muutoksista ja n-3 PUFA:n menetyksestä hoidon aikana. dialyysiprosessi.