Efecto del omega 3 sobre el estrés oxidativo y el estado nutricional de los niños en diálisis regular

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud médicamente desafiante y económicamente exigente que aumenta la morbilidad y mortalidad infantil.

Se ha informado que la prevalencia de ERC pediátrica oscila entre 15 y 74,7 casos por millón de niños.

A una edad más temprana de aparición de la ERC, existe mayor riesgo de comorbilidades asociadas a la enfermedad entre ellas: desnutrición, crecimiento.

retraso mental, dolores articulares, problemas dentales, hipertensión, dislipidemia y enfermedades cardiovasculares.

La emaciación renal es una complicación común y grave de la ERC y afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) en hemodiálisis. Los factores que contribuyen a esta desnutrición incluyen falta de apetito, diversas comorbilidades, restricciones dietéticas, inflamación, infección, acidosis metabólica y estrés oxidativo. El estrés oxidativo (OS), definido como alteraciones en el proceso de

/equilibrio antioxidante, es perjudicial para las células debido a la generación excesiva de especies altamente reactivas de oxígeno (ROS) y nitrógeno (RNS). Cuando no se altera el equilibrio, el OS tiene un papel en las adaptaciones fisiológicas y la transducción de señales. El riñón es un órgano altamente metabólico, rico en reacciones de oxidación en las mitocondrias, lo que lo hace vulnerable al daño causado por la OS, a su vez, la OS se asocia con la progresión de la enfermedad renal. Varias complicaciones de la ERC están relacionadas con niveles elevados de SG. Además, en la ESRD, el aumento de la SG se asocia con complicaciones como hipertensión, aterosclerosis, inflamación y anemia. El vínculo "oxidativo" entre la ERC y sus complicaciones se logra a través de varios mecanismos, como el desacoplamiento de la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS) inducido por la toxina urémica y el aumento de la actividad de las nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidasas [NADPH oxidasas (NOX)]. pero también pérdidas de antioxidantes debido a restricciones dietéticas, uso de diuréticos, desperdicio de energía proteica y/o disminución de la absorción intestinal.

En los pacientes con ERC, se ha demostrado que los factores del estilo de vida, como el ejercicio aeróbico y las intervenciones dietéticas, ejercen efectos antiinflamatorios. sin embargo, la adherencia de los pacientes con ERC suele ser deficiente, lo que lleva al tratamiento farmacológico como una posible alternativa. Se ha demostrado que el uso de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, así como bloqueadores de angiotensina II tipo 1, ejercen algunos efectos antiinflamatorios. Además de la terapia convencional, el uso de suplementos ha despertado interés en la investigación científica. Numerosos estudios han demostrado la posibilidad de utilizar compuestos con actividad antiinflamatoria y antioxidante en el tratamiento de la ERC.

Los ácidos grasos omega-3, incluidos el ácido eicosapentaenoico y el ácido docosahexaenoico, pueden modificar el metabolismo anormal de los lípidos, disminuir la agregación plaquetaria y mejorar la función del endotelio, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el estrés oxidativo y la inflamación. Los pacientes con ESRD tienen niveles sanguíneos sustancialmente más bajos de ácidos grasos poliinsaturados n-3 (PUFA n-3) en comparación con la población general, probablemente debido a una menor ingesta dietética, inflamación, malabsorción, cambios metabólicos y pérdida de PUFA n-3 durante el tratamiento. proceso de diálisis.