Effekten av Omega 3 på oksidativt stress og ernæringsstatus for barn ved regelmessig dialyse

Kronisk nyresykdom (CKD) er et medisinsk utfordrende og økonomisk krevende helseproblem som øker barnesykelighet og -dødelighet.

Prevalensen av pediatrisk CKD er rapportert å variere fra 15 til 74,7 tilfeller per million barn.

Med en tidligere alder for debut av CKD, er det en større risiko for komorbiditeter forbundet med sykdommen, inkludert: underernæring, vekst.

retardasjon, leddsmerter, tannproblemer, hypertensjon, dyslipidemi og hjerte- og karsykdommer.

Nyresviktsykdom er en vanlig og alvorlig komplikasjon av kronisk nyresykdom, og rammer omtrent en tredjedel av pasienter med nyresykdom (ESRD) i hemodialyse. Medvirkende faktorer til denne underernæringen inkluderer dårlig appetitt, ulike komorbiditeter, diettbegrensninger, betennelser, infeksjoner, metabolsk acidose og oksidativt stress. Oksidativt stress (OS), definert som forstyrrelser i pro-

/antioksidantbalanse, er skadelig for celler på grunn av overdreven generering av høyreaktive oksygen (ROS) og nitrogen (RNS) arter. Når balansen ikke forstyrres, har OS en rolle i fysiologiske tilpasninger og signaloverføring. Nyren er et svært metabolsk organ, rikt på oksidasjonsreaksjoner i mitokondrier, noe som gjør det sårbart for skader forårsaket av OS, i sin tur er OS assosiert med progresjon av nyresykdom. Flere komplikasjoner av CKD er knyttet til økte nivåer av OS. I ESRD er økt OS assosiert med komplikasjoner som hypertensjon, aterosklerose, betennelse og anemi. Den "oksidative" koblingen mellom CKD og dens komplikasjoner oppnås gjennom flere mekanismer, som uremisk toksinindusert endotelial nitrogenoksidsyntase (eNOS) frakobling og økt nikotinamidadenindinukleotidfosfatoksidaser [NADPH-oksidaser (NOX)] aktivitet. men også tap av antioksidanter på grunn av kostholdsbegrensninger, bruk av vanndrivende midler, sløsing med proteinenergi og/eller redusert tarmabsorpsjon.

Hos CKD-pasienter har livsstilsfaktorer, som aerob trening og diettintervensjoner, vist seg å ha antiinflammatoriske effekter. Imidlertid er etterlevelsen for CKD-pasienter ofte dårlig, noe som fører til farmakologisk terapi som et potensielt alternativ. Bruk av statiner og angiotensin-konverterende enzymhemmere, samt angiotensin II type 1-blokkere, har vist seg å ha noen antiinflammatoriske effekter. I tillegg til den konvensjonelle terapien, har bruk av kosttilskudd samlet interesse for vitenskapelig forskning. Tallrike studier har vist muligheten for å bruke forbindelser med antiinflammatorisk og antioksidantaktivitet i behandlingen av CKD.

Omega-3 fettsyrer inkludert eikosapentaensyre og dokosaheksaensyre kan endre unormal lipidmetabolisme, redusere blodplateaggregering og forbedre endotelfunksjon, blodtrykk, hjertefrekvens, oksidativt stress og betennelse. Pasienter med ESRD har betydelig lavere blodnivåer av n-3 flerumettede fettsyrer (n-3 PUFA) sammenlignet med den generelle befolkningen, sannsynligvis på grunn av lavere diettinntak, betennelse, malabsorpsjon, metabolske endringer og tap av n-3 PUFA under dialyseprosess.