Effetto degli Omega 3 sullo stress ossidativo e sullo stato nutrizionale dei bambini in dialisi regolare

La malattia renale cronica (IRC) è un problema sanitario impegnativo dal punto di vista medico ed economico che si aggiunge alla morbilità e alla mortalità infantile.

È stato riportato che la prevalenza della malattia renale cronica pediatrica varia da 15 a 74,7 casi per milione di bambini.

Con un'età precoce di insorgenza della malattia renale cronica, vi è un rischio maggiore di comorbilità associate alla malattia, tra cui: malnutrizione, crescita.

ritardo mentale, dolori articolari, problemi dentali, ipertensione, dislipidemia e malattie cardiovascolari.

La malattia da deperimento renale è una complicanza comune e grave della malattia renale cronica e colpisce circa un terzo dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in emodialisi. I fattori che contribuiscono a questa malnutrizione includono scarso appetito, varie comorbilità, restrizioni dietetiche, infiammazioni, infezioni, acidosi metabolica e stress ossidativo. Lo stress ossidativo (OS), definito come disturbi nel processo

/equilibrio antiossidante, è dannoso per le cellule a causa dell'eccessiva generazione di specie altamente reattive di ossigeno (ROS) e azoto (RNS). Quando l'equilibrio non è disturbato, l'OS ha un ruolo negli adattamenti fisiologici e nella trasduzione del segnale. Il rene è un organo altamente metabolico, ricco di reazioni di ossidazione nei mitocondri, che lo rendono vulnerabile ai danni causati dall'OS, che a sua volta è associata alla progressione della malattia renale. Diverse complicanze della malattia renale cronica sono legate ad un aumento dei livelli di OS. Inoltre, nell’ESRD, l’aumento della OS è associato a complicanze quali ipertensione, aterosclerosi, infiammazione e anemia. Il legame “ossidativo” tra la malattia renale cronica e le sue complicanze si ottiene attraverso diversi meccanismi, come il disaccoppiamento dell’ossido nitrico sintasi endoteliale indotto dalla tossina uremica (eNOS) e l’aumento dell’attività della nicotinamide adenin dinucleotide fosfato-ossidasi [NADPH ossidasi (NOX)]. ma anche perdite di antiossidanti dovute a restrizioni dietetiche, uso di diuretici, spreco energetico proteico e/o ridotto assorbimento intestinale.

Nei pazienti con insufficienza renale cronica, è stato dimostrato che fattori legati allo stile di vita, come l’esercizio aerobico e gli interventi dietetici, esercitano effetti antinfiammatori. tuttavia, l’adesione dei pazienti con insufficienza renale cronica è spesso scarsa, portando così alla terapia farmacologica come potenziale alternativa. È stato dimostrato che l’uso di statine e di inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, nonché di bloccanti dell’angiotensina II di tipo 1, esercita alcuni effetti antinfiammatori. Oltre alla terapia convenzionale, l’uso degli integratori ha suscitato interesse nella ricerca scientifica. Numerosi studi hanno dimostrato la possibilità di utilizzare composti con attività antinfiammatoria e antiossidante nel trattamento della CKD.

Gli acidi grassi Omega-3, tra cui l’acido eicosapentaenoico e l’acido docosaesaenoico, possono modificare il metabolismo lipidico anomalo, diminuire l’aggregazione piastrinica e migliorare la funzione endoteliale, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, lo stress ossidativo e l’infiammazione. I pazienti con ESRD hanno livelli ematici sostanzialmente più bassi di acidi grassi polinsaturi n-3 (n-3 PUFA) rispetto alla popolazione generale, probabilmente a causa del minore apporto alimentare, dell'infiammazione, del malassorbimento, dei cambiamenti metabolici e della perdita di n-3 PUFA durante il periodo processo di dialisi.