Einfluss von Omega 3 auf oxidativen Stress und Ernährungszustand von Kindern bei regelmäßiger Dialyse

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind ein medizinisch und wirtschaftlich anspruchsvolles Gesundheitsproblem, das zur Morbidität und Mortalität bei Kindern beiträgt.

Die Prävalenz pädiatrischer CKD liegt Berichten zufolge zwischen 15 und 74,7 Fällen pro Million Kinder.

Mit einem früheren Erkrankungsalter der CNE besteht ein höheres Risiko für mit der Krankheit verbundene Komorbiditäten, darunter Mangelernährung und Wachstum.

Behinderung, Gelenkschmerzen, Zahnprobleme, Bluthochdruck, Dyslipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Nierenschwunderkrankung ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation einer chronischen Nierenerkrankung und betrifft etwa ein Drittel der Hämodialysepatienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD). Zu den Faktoren, die zu dieser Mangelernährung beitragen, gehören Appetitlosigkeit, verschiedene Begleiterkrankungen, Ernährungseinschränkungen, Entzündungen, Infektionen, metabolische Azidose und oxidativer Stress. Oxidativer Stress (OS), definiert als Störungen im Prozess

/Antioxidantien-Gleichgewicht ist aufgrund der übermäßigen Bildung hochreaktiver Sauerstoff- (ROS) und Stickstoffspezies (RNS) schädlich für Zellen. Wenn das Gleichgewicht nicht gestört ist, spielt OS eine Rolle bei physiologischen Anpassungen und der Signalübertragung. Die Niere ist ein Organ mit hohem Stoffwechsel und zahlreichen Oxidationsreaktionen in den Mitochondrien, wodurch sie anfällig für Schäden durch OS ist. OS ist wiederum mit dem Fortschreiten der Nierenerkrankung verbunden. Mehrere Komplikationen einer chronischen Nierenerkrankung sind mit einem erhöhten OS verbunden. Außerdem ist bei terminaler Niereninsuffizienz ein erhöhtes OS mit Komplikationen wie Bluthochdruck, Arteriosklerose, Entzündung und Anämie verbunden. Der „oxidative“ Zusammenhang zwischen CKD und seinen Komplikationen wird durch mehrere Mechanismen erreicht, wie z. B. die durch urämisches Toxin induzierte Entkopplung der endothelialen Stickoxidsynthase (eNOS) und die erhöhte Aktivität der Nikotinamidadenindinukleotidphosphatoxidasen [NADPH-Oxidasen (NOX)]. aber auch Verluste an Antioxidantien aufgrund von Ernährungseinschränkungen, Diuretika-Einsatz, Proteinenergieverschwendung und/oder verminderter Darmabsorption.

Es wurde gezeigt, dass Lebensstilfaktoren wie Aerobic-Übungen und Ernährungsumstellungen bei CNI-Patienten entzündungshemmende Wirkungen haben. Allerdings ist die Adhärenz bei CKD-Patienten oft schlecht, sodass eine pharmakologische Therapie eine mögliche Alternative darstellt. Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von Statinen und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern sowie Angiotensin-II-Typ-1-Blockern einige entzündungshemmende Wirkungen hat. Neben der konventionellen Therapie hat die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln in der wissenschaftlichen Forschung Interesse geweckt. Zahlreiche Studien haben die Möglichkeit des Einsatzes von Verbindungen mit entzündungshemmender und antioxidativer Wirkung bei der Behandlung von CKD gezeigt.

Omega-3-Fettsäuren, darunter Eicosapentaensäure und Docosahexaensäure, können den abnormalen Fettstoffwechsel verändern, die Blutplättchenaggregation verringern und die Endothelfunktion, den Blutdruck, die Herzfrequenz, oxidativen Stress und Entzündungen verbessern. Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung wesentlich niedrigere Blutspiegel an mehrfach ungesättigten n-3-Fettsäuren (n-3-PUFA) auf, was wahrscheinlich auf eine geringere Nahrungsaufnahme, Entzündungen, Malabsorption, Stoffwechselveränderungen und den Verlust von n-3-PUFA während der Behandlung zurückzuführen ist Dialyseprozess.