Efeito do ômega 3 no estresse oxidativo e no estado nutricional de crianças em diálise regular

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde clinicamente desafiador e economicamente exigente que aumenta a morbidade e mortalidade infantil.

Foi relatado que a prevalência de DRC pediátrica varia de 15 a 74,7 casos por milhão de crianças.

Com uma idade mais precoce de início da DRC, há maior risco de comorbidades associadas à doença incluindo: desnutrição, crescimento.

retardo mental, dores nas articulações, problemas dentários, hipertensão, dislipidemia e doenças cardiovasculares.

A doença debilitante renal é uma complicação comum e grave da DRC, afeta aproximadamente um terço dos pacientes com doença renal em estágio terminal (DRT) em hemodiálise. Os factores que contribuem para esta desnutrição incluem falta de apetite, várias comorbilidades, restrições alimentares, inflamação, infecção, acidose metabólica e stress oxidativo. Estresse oxidativo (EO), definido como distúrbios no processo

/equilíbrio antioxidante, é prejudicial às células devido à geração excessiva de espécies altamente reativas de oxigênio (ROS) e nitrogênio (RNS). Quando o equilíbrio não é perturbado, o OS tem um papel nas adaptações fisiológicas e na transdução de sinal. O rim é um órgão altamente metabólico, rico em reações de oxidação nas mitocôndrias, o que o torna vulnerável aos danos causados ​​pela EO, por sua vez, a EO está associada à progressão da doença renal. Várias complicações da DRC estão associadas ao aumento dos níveis de OS. Além disso, na doença renal terminal, o aumento da OS está associado a complicações como hipertensão, aterosclerose, inflamação e anemia. A ligação 'oxidativa' entre a DRC e suas complicações é alcançada através de vários mecanismos, como o desacoplamento da óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) induzido pela toxina urêmica e o aumento da atividade das nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato-oxidases [NADPH oxidases (NOX)]. mas também perdas de antioxidantes devido a restrições alimentares, uso de diuréticos, desperdício de energia protéica e/ou diminuição da absorção intestinal.

Em pacientes com DRC, foi demonstrado que fatores de estilo de vida, como exercícios aeróbicos e intervenções dietéticas, exercem efeitos antiinflamatórios. no entanto, a adesão dos pacientes com DRC é muitas vezes baixa, levando assim à terapia farmacológica como uma alternativa potencial. Foi demonstrado que o uso de estatinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina, bem como bloqueadores da angiotensina II tipo 1, exerce alguns efeitos antiinflamatórios. Além da terapia convencional, o uso de suplementos tem despertado interesse em pesquisas científicas. Numerosos estudos têm demonstrado a possibilidade de utilização de compostos com atividades anti-inflamatória e antioxidante no tratamento da DRC.

Os ácidos graxos ômega-3, incluindo o ácido eicosapentaenóico e o ácido docosahexaenóico, podem modificar o metabolismo lipídico anormal, diminuir a agregação plaquetária e melhorar a função do endotélio, pressão arterial, frequência cardíaca, estresse oxidativo e inflamação. Pacientes com doença renal terminal têm níveis sanguíneos substancialmente mais baixos de ácidos graxos poliinsaturados n-3 (PUFA n-3) em comparação com a população em geral, provavelmente devido à menor ingestão alimentar, inflamação, má absorção, alterações metabólicas e perda de PUFA n-3 durante o processo de diálise.