Effet des oméga 3 sur le stress oxydatif et l'état nutritionnel des enfants sous dialyse régulière

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé médicalement difficile et économiquement exigeant qui s'ajoute à la morbidité et à la mortalité infantiles.

La prévalence de l’IRC pédiatrique varie de 15 à 74,7 cas par million d’enfants.

Avec un âge plus précoce d’apparition de l’IRC, il existe un risque plus élevé de comorbidités associées à la maladie, notamment : malnutrition, croissance.

retard, douleurs articulaires, problèmes dentaires, hypertension, dyslipidémie et maladies cardiovasculaires.

L'atrophie rénale est une complication courante et grave de l'IRC et touche environ un tiers des patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) sous hémodialyse. Les facteurs contribuant à cette malnutrition comprennent le manque d’appétit, diverses comorbidités, les restrictions alimentaires, l’inflammation, l’infection, l’acidose métabolique et le stress oxydatif. Le stress oxydatif (OS), défini comme des perturbations du processus

/l'équilibre antioxydant, est nocif pour les cellules en raison de la génération excessive d'espèces hautement réactives de l'oxygène (ROS) et de l'azote (RNS). Lorsque l'équilibre n'est pas perturbé, l'OS joue un rôle dans les adaptations physiologiques et la transduction du signal. Le rein est un organe hautement métabolique, riche en réactions d'oxydation dans les mitochondries, ce qui le rend vulnérable aux dommages causés par la SG, qui à son tour est associée à la progression de la maladie rénale. Plusieurs complications de l'IRC sont liées à des niveaux accrus de SG. En outre, dans l'IRT, une augmentation de la SG est associée à des complications telles que l'hypertension, l'athérosclérose, l'inflammation et l'anémie. Le lien « oxydatif » entre l'IRC et ses complications est obtenu par plusieurs mécanismes, tels que le découplage de l'oxyde nitrique synthase endothélial induit par la toxine urémique (eNOS) et l'augmentation de l'activité des nicotinamide adénine dinucléotide phosphate-oxydases [NADPH oxydases (NOX)]. mais aussi des pertes d'antioxydants dues aux restrictions alimentaires, à l'utilisation de diurétiques, au gaspillage d'énergie protéique et/ou à une diminution de l'absorption intestinale.

Chez les patients atteints d’IRC, il a été démontré que des facteurs liés au mode de vie, tels que l’exercice aérobique et les interventions diététiques, exercent des effets anti-inflammatoires. cependant, l'observance du traitement chez les patients atteints d'IRC est souvent faible, ce qui conduit au traitement pharmacologique comme alternative potentielle. Il a été démontré que l'utilisation de statines et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ainsi que d'inhibiteurs de l'angiotensine II de type 1, exercent certains effets anti-inflammatoires. En plus de la thérapie conventionnelle, l'utilisation de suppléments a suscité un intérêt dans la recherche scientifique. De nombreuses études ont montré la possibilité d’utiliser des composés ayant des activités anti-inflammatoires et antioxydantes dans le traitement de l’IRC.

Les acides gras oméga-3, notamment l'acide eicosapentaénoïque et l'acide docosahexaénoïque, peuvent modifier le métabolisme anormal des lipides, diminuer l'agrégation plaquettaire et améliorer la fonction de l'endothélium, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, le stress oxydatif et l'inflammation. Les patients atteints d'IRT ont des taux sanguins d'acides gras polyinsaturés n-3 (AGPI n-3) nettement inférieurs à ceux de la population générale, probablement en raison d'un apport alimentaire plus faible, d'une inflammation, d'une malabsorption, de changements métaboliques et d'une perte d'AGPI n-3 au cours de la processus de dialyse.