Účinky silového tréninku neparetické horní a dolní končetiny se zrcadlovou terapií nebo bez ní

Cévní mozková příhoda je definována jako rychle se rozvíjející klinické příznaky fokální nebo globální poruchy mozkových funkcí, které trvají déle než 24 hodin nebo vedou ke smrti, bez jiné zjevné příčiny než vaskulárního původu. Hemiplegie ukazuje paralýzu jedné strany těla zahrnující jednu horní a jednu dolní končetinu. Termín hemiplegie se často používá obecně k označení široké škály motorických problémů, které jsou důsledkem mrtvice. Existuje několik rehabilitačních strategií mrtvice pro poruchu UL motoriky včetně silového tréninku a zrcadlové terapie.

Cílem je převychovat mozek pomocí jednoduchého úkolu, při kterém jedinec provádí sérii pohybů se zdravou paží, která se odráží v zrcadle, jako by to byla zraněná paže. Tímto způsobem reflex v zrcadle zdravé paže oklame mozek, aby uvěřil, že zraněná paže funguje tak, jak má před mrtvicí. Izokinetické posilování může poskytnout motorické a funkční zlepšení paretické horní končetiny u pacientů s hemiplegií po mrtvici. Tato strategie využívá adaptability mozku ke zlepšení motorických funkcí po mrtvici.

Monika Ehrensberger et al (2019) ve studii dospěli k závěru, že potenciální efektivita zrcadlově podporovaného křížového vzdělávání byla provedena a výsledky ukazují, že v případě izometrického tréninku křížové vzdělávání nebylo zrcadlovou terapií zesíleno. (Účinnost silového tréninku NHS je prokázána z hlediska podpory zotavení u pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří zažívají rovnováhu, pohyblivost a svalovou sílu na paretické straně.

Chenlan Shao et al (2022) provedli svou studii o vlivu silového tréninku nehemiplegické strany (NHS) na rovnováhu, pohyblivost a svalovou sílu pacientů s cévní mozkovou příhodou. Došel k závěru, že silový trénink NHS může podpořit obnovu rovnováhy, pohyblivosti a svalové síly na paretické straně pacientů s mrtvicí.

Harris et al prokázali, že slabost nohou se vyvíjí na nehemiplegické straně (NHS) v prvním týdnu po akutní mrtvici. Tento pokles svalové síly NHS nesmí být u pacientů s cévní mozkovou příhodou ignorován, protože je vysoce spojen s funkční výkonností a může být použit jako nezávislý prediktor krátkodobého funkčního zisku a výsledků po cévní mozkové příhodě.

Předchozí studie zkoumala proveditelnost a potenciální účinnost zrcadlově podporované křížové edukace ve srovnání se samotnou křížovou edukací pouze u zotavení horní končetiny po cévní mozkové příhodě. Navíc předchozí studie, zrcadlová terapie a kontralaterální silový trénink ukázaly slibné výsledky jednotlivě, ale jejich přímé srovnání pro horní a dolní končetiny zůstává v literatuře nedostatečně prozkoumáno.

Odůvodnění této studie vychází z kritické potřeby porozumět účinnosti pouze zrcadlové terapie prováděné výhradně proti zrcadlové léčbě spojené se silovým tréninkem při posilování motorických funkcí na horních i dolních končetinách, které mohou významně ovlivnit rehabilitační protokoly.

Tento výzkum by mohl odhalit potenciální synergie mezi těmito dvěma intervencemi, což představuje příležitost vyvinout nákladově efektivní nové kombinované přístupy, které těží z jejich příslušných silných stránek. Závěry studie mají v konečném důsledku potenciál pokročit v oblasti neurorehabilitace podporované neuroplasticitou a přispět ke zlepšení kvality života jedinců trpících hemiplegií.