Pareettisen ylä- ja alaraajan voimaharjoittelun vaikutukset peiliterapialla tai ilman

Aivohalvaus määritellään nopeasti kehittyviksi kliinisiksi oireiksi fokaalisesta tai globaalista aivojen toimintahäiriöstä, joka kestää yli 24 tuntia tai johtaa kuolemaan ilman muuta ilmeistä syytä kuin verisuoniperäinen. Hemiplegia osoittaa kehon yhden puolen halvauksen, johon liittyy yksi ylä- ja yksi alaraaja. Termiä hemiplegia käytetään usein yleisesti viittaamaan monenlaisiin aivohalvauksen aiheuttamiin motorisiin ongelmiin. UL-motorisen vajaatoiminnan hoitoon on olemassa useita aivohalvauksen kuntoutusstrategioita, mukaan lukien voimaharjoittelu ja peilihoito.

Ajatuksena on kouluttaa aivot uudelleen yksinkertaisella tehtävällä, jossa yksilö suorittaa sarjan liikkeitä terveellä kädellä, joka heijastuu peilistä ikään kuin se olisi loukkaantunut käsi. Tällä tavoin terveen käsivarren peilissä oleva refleksi huijaa aivot uskomaan, että loukkaantunut käsi toimii kuten sen pitäisi ennen aivohalvausta. Isokineettinen vahvistaminen voi parantaa motorista ja toiminnallista pareettista yläraajoa potilailla, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemiplegia. Tämä strategia hyödyntää aivojen sopeutumiskykyä motorisen toiminnan parantamiseksi aivohalvauksen jälkeen.

Monika Ehrensberger ym. (2019) päättelivät tutkimuksessaan, että peiliavusteisen ristikasvatuksen potentiaalinen tehokkuus on otettu käyttöön ja tulokset osoittavat, että isometrisen koulutuksen tapauksessa ristiinkasvatusta ei lisätty peiliterapialla. (NHS:n voimaharjoittelun tehokkuus on todistettu toipumisen edistämisessä aivohalvauspotilailla, jotka kokevat tasapainoa, liikkuvuutta ja pareettisen puolen lihasvoimaa.

Chenlan Shao et al (2022) suorittivat tutkimuksensa ei-hemiplegisen puolen (NHS) voimaharjoittelun vaikutuksesta aivohalvauspotilaiden tasapainotoimintoihin, liikkuvuuteen ja lihasvoimaan. Hän päätteli, että NHS:n voimaharjoittelu voi edistää aivohalvauspotilaiden pareettisen puolen tasapainon, liikkuvuuden ja lihasvoiman palautumista.

Harris ym. osoittivat, että jalkojen heikkous kehittyy ei-hemiplegisellä puolella (NHS) ensimmäisen viikon aikana akuutin aivohalvauksen jälkeen. Tätä NHS-lihasvoiman heikkenemistä ei saa jättää huomiotta aivohalvauspotilailla, koska se liittyy vahvasti toiminnalliseen suorituskykyyn ja sitä voidaan käyttää itsenäisenä ennustajana lyhyen aikavälin toiminnalliselle lisääntymiselle ja aivohalvauksen jälkeisille tuloksille.

Edellisessä tutkimuksessa tutkittiin peiliavusteisen ristiinkoulutuksen toteutettavuutta ja mahdollista tehokkuutta pelkkään ristiinkoulutukseen verrattuna vain aivohalvauksen jälkeisessä yläraajojen palautumisessa. Lisäksi aiemmat tutkimukset, peiliterapia ja kontralateraalinen voimaharjoittelu ovat osoittaneet lupaavia tuloksia yksittäin, mutta niiden suora vertailu sekä ylä- että alaraajojen osalta on edelleen alitutkittua kirjallisuudessa.

Tämän tutkimuksen perusteet johtuvat kriittisestä tarpeesta ymmärtää pelkän peilihoidon tehokkuus verrattuna peiliavusteiseen hoitoon yhdistettynä voimaharjoitteluun sekä ylä- että alaraajojen motoristen toimintojen tehostamiseen, mikä voi vaikuttaa merkittävästi kuntoutukseen.

Tämä tutkimus voisi paljastaa mahdollisia synergiaetuja näiden kahden toimenpiteen välillä, mikä tarjoaa mahdollisuuden kehittää kustannustehokkaita uusia yhdistettyjä lähestymistapoja, joissa hyödynnetään niiden vahvuuksia. Viime kädessä tutkimuksen tuloksilla on potentiaalia edistää neuroplastisuusavusteisen neurorehabilitaation alaa ja parantaa hemiplegiaa sairastavien henkilöiden elämänlaatua.