Effetti dell'allenamento della forza degli arti superiori e inferiori non paretici con o senza terapia a specchio

L'ictus è definito come un rapido sviluppo di segni clinici di disturbi della funzione cerebrale focale o globale che durano più di 24 ore o portano alla morte, senza altra causa apparente se non quella di origine vascolare. L'emiplegia è la paralisi di un lato del corpo che coinvolge un arto superiore e uno inferiore. Il termine emiplegia è spesso usato genericamente per riferirsi all'ampia varietà di problemi motori che derivano dall'ictus. Esistono diverse strategie di riabilitazione dell'ictus per la compromissione motoria dell'UL, tra cui l'allenamento della forza e la terapia dello specchio.

L'idea è rieducare il cervello attraverso un compito semplice, in cui l'individuo esegue una serie di movimenti con il braccio sano, che si riflette nello specchio come se fosse il braccio ferito. In questo modo, il riflesso nello specchio del braccio sano inganna il cervello facendogli credere che il braccio ferito funzioni come dovrebbe prima dell'ictus. Il rafforzamento isocinetico può fornire un miglioramento motorio e funzionale nell’arto superiore paretico tra i pazienti con emiplegia post-ictus. Questa strategia sfrutta l'adattabilità del cervello per migliorare la funzione motoria dopo un ictus.

Monika Ehrensberger et al (2019) in uno studio hanno concluso che è stata intrapresa la potenziale efficacia della formazione incrociata assistita da specchio e i risultati mostrano che, nel caso dell'allenamento isometrico, la formazione incrociata non è stata aumentata dalla terapia con specchio. (L’efficacia dell’allenamento della forza del NHS è evidenziata in termini di promozione del recupero nei pazienti con ictus che sperimentano equilibrio, mobilità e forza muscolare del lato paretico.

Chenlan Shao et al (2022) hanno condotto il suo studio sull'effetto dell'allenamento della forza del lato non emiplegico (NHS) sulla funzione di equilibrio, mobilità e forza muscolare dei pazienti con ictus. Ha concluso che l'allenamento della forza del sistema sanitario nazionale può promuovere il recupero dell'equilibrio, della mobilità e della forza muscolare del lato paretico dei pazienti con ictus.

Harris et al hanno dimostrato che la debolezza delle gambe si sviluppa sul lato non emiplegico (NHS) nella prima settimana dopo un ictus acuto. Questo declino della forza muscolare del sistema sanitario nazionale non deve essere ignorato nei pazienti con ictus, perché è altamente associato alla prestazione funzionale e può essere utilizzato come predittore indipendente del guadagno funzionale a breve termine e degli esiti dopo l’ictus.

Lo studio precedente ha indagato la fattibilità e la potenziale efficacia della cross-education assistita da specchio rispetto alla sola cross-education solo nel recupero degli arti superiori post-ictus. Inoltre, studi precedenti, la terapia specchio e l’allenamento della forza controlaterale hanno mostrato risultati promettenti individualmente, ma il loro confronto diretto sia per gli arti superiori che per quelli inferiori rimane sottoesplorato in letteratura.

Il razionale di questo studio deriva dalla necessità fondamentale di comprendere l’efficacia della sola terapia specchio eseguita esclusivamente rispetto al trattamento assistito dallo specchio abbinato all’allenamento della forza nel migliorare la funzionalità motoria degli arti superiori e inferiori, che può avere un impatto significativo sui protocolli riabilitativi.

Questa ricerca potrebbe scoprire potenziali sinergie tra i due interventi, offrendo un’opportunità per sviluppare nuovi approcci combinati economicamente vantaggiosi che traggano vantaggio dai rispettivi punti di forza. In definitiva, i risultati dello studio hanno il potenziale per far avanzare il campo della neuroriabilitazione assistita dalla neuroplasticità e contribuire a migliorare la qualità della vita delle persone affette da emiplegia.