Effecten van krachttraining van niet-paretische bovenste en onderste ledematen, met of zonder spiegeltherapie

Beroerte wordt gedefinieerd als zich snel ontwikkelende klinische symptomen van focale of globale hersenfunctiestoornis die langer dan 24 uur aanhouden of tot de dood leiden, zonder andere duidelijke oorzaak dan die van vasculaire oorsprong. Bij hemiplegie is er sprake van verlamming van één kant van het lichaam, waarbij één bovenste en één onderste extremiteit betrokken zijn. De term hemiplegie wordt vaak algemeen gebruikt om te verwijzen naar de grote verscheidenheid aan motorische problemen die het gevolg zijn van een beroerte. Er zijn verschillende revalidatiestrategieën voor UL-motorische stoornissen, waaronder krachttraining en spiegeltherapie.

Het idee is om de hersenen opnieuw te onderwijzen door middel van een eenvoudige taak, waarbij het individu een reeks bewegingen uitvoert met de gezonde arm, die in de spiegel wordt weerspiegeld alsof het de gewonde arm is. Op deze manier misleidt de reflex in de spiegel van de gezonde arm de hersenen door te geloven dat de gewonde arm functioneert zoals het zou moeten vóór de beroerte. Isokinetische versterking kan zorgen voor motorische en functionele verbetering van de paretische bovenste extremiteit bij patiënten met een hemiplegie na een beroerte. Deze strategie maakt gebruik van het aanpassingsvermogen van de hersenen om de motorische functie na een beroerte te verbeteren.

Monika Ehrensberger et al (2019) concludeerden in een onderzoek dat de potentiële effectiviteit van spiegelondersteunde kruiseducatie werd ondernomen en de resultaten laten zien dat, in het geval van isometrische training, kruiseducatie niet werd vergroot door spiegeltherapie. (De effectiviteit van krachttraining van de NHS blijkt uit het bevorderen van herstel bij patiënten met een beroerte die evenwicht, mobiliteit en spierkracht aan de paretische zijde ervaren.

Chenlan Shao et al (2022) voerden zijn onderzoek uit naar het effect van krachttraining van de niet-hemiplegische kant (NHS) op de evenwichtsfunctie, mobiliteit en spierkracht van patiënten met een beroerte. Hij concludeerde dat krachttraining van de NHS het herstel van het evenwicht, de mobiliteit en de spierkracht van de paretische kant van patiënten met een beroerte kan bevorderen.

Harris et al. hebben aangetoond dat beenzwakte zich ontwikkelt aan de niet-hemiplegische kant (NHS) in de eerste week na een acute beroerte. Deze afname van de NHS-spierkracht mag niet worden genegeerd bij patiënten met een beroerte, omdat deze sterk geassocieerd is met functionele prestaties, en kan worden gebruikt als een onafhankelijke voorspeller van functionele winst en resultaten na een beroerte op de korte termijn.

De vorige studie onderzocht de haalbaarheid en potentiële effectiviteit van spiegelondersteunde kruiseducatie vergeleken met alleen kruiseducatie bij herstel van de bovenste ledematen na een beroerte. Bovendien hebben eerdere onderzoeken, spiegeltherapie en contralaterale krachttraining individueel veelbelovende resultaten laten zien, maar hun directe vergelijking voor zowel de bovenste als de onderste ledematen is in de literatuur nog onvoldoende onderzocht.

De grondgedachte voor dit onderzoek komt voort uit de cruciale noodzaak om inzicht te krijgen in de effectiviteit van alleen spiegeltherapie die uitsluitend wordt uitgevoerd versus een behandeling met spiegeltherapie, gekoppeld aan krachttraining bij het verbeteren van de motorische functionaliteit van zowel de bovenste als de onderste ledematen, en kan een aanzienlijke impact hebben op revalidatieprotocollen.

Dit onderzoek zou potentiële synergieën tussen de twee interventies aan het licht kunnen brengen, wat een kans biedt om kosteneffectieve nieuwe gecombineerde benaderingen te ontwikkelen die profiteren van hun respectieve sterke punten. Uiteindelijk hebben de bevindingen van het onderzoek het potentieel om vooruitgang te boeken op het gebied van door neuroplasticiteit ondersteunde neurorehabilitatie en om bij te dragen aan een verbeterde levenskwaliteit voor mensen die te maken hebben met een hemiplegie.