Эффекты силовой тренировки непаретичных верхних и нижних конечностей с зеркальной терапией или без нее

Инсульт определяется как быстро развивающиеся клинические признаки очагового или глобального нарушения функции головного мозга, которые длятся более 24 часов или приводят к смерти без какой-либо другой очевидной причины, кроме сосудистого происхождения. Гемиплегия проявляется параличом одной стороны тела, затрагивающим одну верхнюю и одну нижнюю конечности. Термин гемиплегия часто используется в общем для обозначения широкого спектра двигательных проблем, возникающих в результате инсульта. Существует несколько стратегий реабилитации после инсульта при двигательных нарушениях верхней конечности, включая силовые тренировки и зеркальную терапию.

Идея состоит в том, чтобы переобучить мозг с помощью простой задачи, в которой человек выполняет серию движений здоровой рукой, которая отражается в зеркале так, как если бы это была травмированная рука. Таким образом, рефлекс в зеркале здоровой руки обманывает мозг, заставляя его поверить в то, что травмированная рука до инсульта функционирует так, как должна. Изокинетическое усиление может обеспечить двигательное и функциональное улучшение паретичных верхних конечностей у пациентов с постинсультной гемиплегией. Эта стратегия использует адаптивность мозга для улучшения двигательной функции после инсульта.

Моника Эренсбергер и др. (2019) в исследовании пришли к выводу, что была проведена потенциальная эффективность перекрестного обучения с помощью зеркала, и результаты показывают, что в случае изометрического обучения перекрестное обучение не было дополнено зеркальной терапией. (Эффективность силовых тренировок Национальной службы здравоохранения подтверждается с точки зрения содействия выздоровлению пациентов с инсультом, у которых наблюдается баланс, подвижность и мышечная сила паретичной стороны.

Ченлан Шао и др. (2022) провели исследование влияния силовых тренировок на негемиплегическую сторону (NHS) на функцию баланса, подвижность и мышечную силу пациентов, перенесших инсульт. Он пришел к выводу, что силовые тренировки Национальной службы здравоохранения могут способствовать восстановлению равновесия, подвижности и мышечной силы паретичной стороны пациентов, перенесших инсульт.

Harris и соавт. продемонстрировали, что слабость ног развивается на стороне без гемиплегии (NHS) в первую неделю после острого инсульта. Это снижение мышечной силы NHS не следует игнорировать у пациентов с инсультом, поскольку оно тесно связано с функциональными показателями и может использоваться в качестве независимого предиктора краткосрочного функционального улучшения и результатов после инсульта.

В предыдущем исследовании изучалась осуществимость и потенциальная эффективность перекрестного обучения с помощью зеркала по сравнению с только перекрестным обучением при восстановлении верхних конечностей после инсульта. Кроме того, предыдущие исследования, зеркальная терапия и контралатеральная силовая тренировка показали многообещающие результаты по отдельности, но их прямое сравнение как для верхних, так и для нижних конечностей остается недостаточно изученным в литературе.

Обоснование этого исследования проистекает из острой необходимости понять эффективность только зеркальной терапии, выполняемой исключительно по сравнению с лечением с помощью зеркала в сочетании с силовыми тренировками в улучшении двигательных функций как верхних, так и нижних конечностей, что может существенно повлиять на реабилитационные протоколы.

Это исследование может выявить потенциальную синергию между двумя вмешательствами, предоставляя возможность разработать экономически эффективные новые комбинированные подходы, которые будут использовать их сильные стороны. В конечном счете, результаты исследования могут способствовать развитию нейрореабилитации с использованием нейропластичности и способствовать улучшению качества жизни людей, страдающих гемиплегией.