Kontrola a postižení trupu u osob s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza

Do této studie byli zahrnuti pacienti ve věku 18–50 let, u kterých byl diagnostikován RRMS zkušeným neurologem a se skóre EDSS ≤ 3. Ze studie byli vyloučeni pacienti s ortopedickými nebo senzorickými dalšími problémy na dolní končetině, kteří měli v posledních šesti měsících intervenční výkon a v posledních třech měsících měli záchvat.

Rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS)

EDSS byla použita ke stanovení úrovně postižení pacientů. EDSS se nejčastěji používá k posouzení úrovně postižení u osob s RS. V této škále se hodnotí pyramidové, cerebrální, cerebelární, mozkový kmen, zrakové a senzorické podparametry, skládá se z ordinálního hodnotícího systému v rozsahu od 0 (normální neurologický stav) do 10 (smrt v důsledku RS) v intervalu 0,5 přírůstku (při dosažení EDSS 1). Spodní hodnoty škály EDSS měří postižení na základě neurologického vyšetření, zatímco horní rozsah škály (> EDSS 6) měří handicapy pacientů s RS. Stanovení EDSS 4 - 6 silně závisí na aspektech schopnosti chůze

Stupnice poškození kufru (TIS)

Tato škála používaná k hodnocení kontroly trupu účastníků, TIS obsahuje statickou rovnováhu v sedu, dynamickou rovnováhu v sedu a koordinaci. Celkové skóre této stupnice je od 0 do 23 a vysoké skóre ukazuje na lepší kontrolu trupu. Pacienti byli pro test umístěni do standardní polohy vsedě a byly aplikovány parametry. Standardní poloha je taková, že kolena jsou ohnuta v úhlu 90 stupňů, bez opory zad, s rukama a předloktími na stehnech a chodidly v kontaktu se zemí.

Biodex Balance System (BBS) (MedicalSystems, Shirley, NY, USA)

Tento systém je multiaxiální zařízení, které objektivně měří a zaznamenává pacientovu schopnost stabilizovat postižený kloub při dynamické zátěži. BBS měří ve stupních náklon kolem každé osy během dynamických podmínek a vypočítává index mediálně-laterální stability (MLSI), index anterior-posteriorní stability (APSI) a index celkové stability (OSI). Tyto indexy představují výkyvy kolem nulového bodu stanoveného před testováním, kdy je platforma stabilní. Vysoké skóre ve všech parametrech ukazuje na špatnou rovnováhu. Test byl proveden ve 3 opakováních, z nichž každé trvalo 20 sekund, s 10sekundovou přestávkou mezi nimi, za různých podmínek, včetně otevřených-zavřených očí, povrchu z pevné pěny a staticko-dynamického povrchu. Průměr ze tří opakování vypočítával přístroj automaticky

Délka kroku (cm)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Délka kroku (cm)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Šířka kroku (cm)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Kadence (kroky/min)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Rychlost (m/s)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Doba kroku (s)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Doba kroku (s)

Časově-prostorové charakteristiky chůze byly hodnoceny pomocí dynamické pedobarografie. Dynamická pedobarografická analýza byla provedena s implementací tlakové plošiny (Zebris® FDM 2, rozměry 212,2 x 60,5 x 2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Německo) umístěné ve středu 8metrové pěší cesty. Pacienti dokončili cyklus chůze třikrát, jednou pro chůzi vpřed a jednou pro chůzi naboso.

Měřený test chůze 25 stop (T25FW)

Tento test je určen pro hodnocení funkcí dolních končetin. Zahajuje se v prvním kroku účastníka a končí po dosažení cíle. Účastníci jsou instruováni, aby šli tak rychle, jak je to jen možné, ve stanoveném časovém rámci bez běhu. Doba potřebná k překonání 25stopé vzdálenosti pro odchozí i návratový úsek je zdokumentována a následně je vypočítán průměr těchto dvou trvání.

Test s devíti jamkami (9HPT)

Jedná se o krátký, standardizovaný, kvantitativní test používaný k hodnocení funkce horních končetin. V testu jsou pacienti požádáni, aby co nejrychleji sebrali devět dřevěných kolíčků z plošiny a pak je umístili zpět do otvorů. V naší studii byl test proveden dvakrát pro dominantní i nedominantní ruce a byl zaznamenán průměrný čas dokončení.