Control del tronco y discapacidad en personas con esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple

En este estudio se incluyeron pacientes que tenían entre 18 y 50 años, diagnosticados con EMRR por un neurólogo experimentado y con una puntuación EDSS ≤ 3. Se excluyeron del estudio los pacientes con problemas ortopédicos o sensoriales adicionales en la extremidad inferior, que se sometieron a un procedimiento intervencionista en los últimos seis meses y que tuvieron un ataque en los últimos tres meses.

Escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS)

Se utilizó EDSS para determinar el nivel de discapacidad de los pacientes. La EDSS se utiliza con mayor frecuencia para evaluar el nivel de discapacidad en personas con EM. En esta escala se evalúan los subparámetros piramidales, cerebrales, cerebelosos, del tronco encefálico, visuales y sensoriales y consta de un sistema de calificación ordinal que va de 0 (estado neurológico normal) a 10 (muerte por EM) en intervalos de 0,5 incrementos (al alcanzar EDSS 1). Los valores inferiores de la escala de la EDSS miden las deficiencias basadas en el examen neurológico, mientras que el rango superior de la escala (> EDSS 6) mide las discapacidades de los pacientes con EM. La determinación de EDSS 4 - 6 depende en gran medida de aspectos de la capacidad para caminar.

Escala de deterioro del tronco (TIS)

Esta escala utilizada para evaluar el control del tronco de los participantes, TIS contiene equilibrio estático sentado, equilibrio dinámico sentado y coordinación. La puntuación total de esta escala es de 0 a 23 y una puntuación alta indica un mejor control del tronco. Se colocó a los pacientes en la posición sentada estándar para la prueba y se aplicaron los parámetros. La posición estándar es tal que las rodillas están flexionadas a 90 grados, sin apoyo de espalda, con las manos y antebrazos sobre los muslos y los pies en contacto con el suelo.

Sistema de equilibrio Biodex (BBS) (MedicalSystems, Shirley, NY, EE. UU.)

Este sistema es un dispositivo multiaxial que mide y registra objetivamente la capacidad del paciente para estabilizar la articulación afectada bajo tensión dinámica. El BBS mide, en grados, la inclinación alrededor de cada eje durante condiciones dinámicas y calcula un índice de estabilidad medial-lateral (MLSI), un índice de estabilidad anteroposterior (APSI) y un índice de estabilidad general (OSI). Estos índices representan fluctuaciones alrededor de un punto cero establecido antes de probar cuando la plataforma es estable. Una puntuación alta en todos los parámetros indica un equilibrio deficiente. La prueba se realizó en 3 repeticiones, cada una de 20 segundos de duración, con un período de descanso de 10 segundos entre ellas, en diferentes condiciones, incluyendo ojos abiertos y cerrados, superficie de espuma firme y superficie estática-dinámica. El promedio de las tres repeticiones fue calculado automáticamente por el dispositivo.

Longitud del paso (cm)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Longitud de zancada (cm)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Ancho del paso (cm)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Cadencia (pasos/min)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Velocidad (m/s)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Tiempo de paso (s)

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Tiempo(s) de zancada

Las características espacio-temporales de la marcha se evaluaron mediante la utilización de pedobarografía dinámica. El análisis pedobarográfico dinámico se realizó con la implementación de una plataforma de presión (Zebris® FDM 2, dimensiones 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemania) colocada en el centro de un sendero para caminar de 8 metros. Los pacientes completaron el ciclo de la marcha tres veces, una vez hacia adelante y otra hacia atrás, mientras estaban descalzos.

Prueba de caminata cronometrada de 25 pies (T25FW)

Esta prueba está diseñada para la evaluación de las funciones de las extremidades inferiores. Iniciada en el primer paso del participante, la prueba concluye al llegar a la meta. Se instruye a los participantes a caminar lo más rápido posible dentro de un período de tiempo específico sin correr. Se documenta el tiempo necesario para recorrer la distancia de 25 pies, tanto para el segmento de ida como para el de regreso, y posteriormente se calcula el promedio de estas dos duraciones.

Prueba de clavija de nueve orificios (9HPT)

Es una prueba cuantitativa, breve y estandarizada que se utiliza para evaluar la función de las extremidades superiores. En la prueba, se pide a los pacientes que recojan nueve clavijas de madera de una plataforma lo más rápido posible y luego las vuelvan a colocar en los agujeros. En nuestro estudio, la prueba se realizó dos veces tanto para la mano dominante como para la no dominante, y la Se registró el tiempo promedio de finalización.