Controle de tronco e deficiência em pessoas com esclerose múltipla

Esclerose múltipla

Pacientes com idade entre 18 e 50 anos, diagnosticados com EMRR por um neurologista experiente e com pontuação EDSS ≤ 3 foram incluídos neste estudo. Pacientes com problemas ortopédicos ou sensoriais adicionais nos membros inferiores, que passaram por procedimento intervencionista nos últimos seis meses e tiveram crise nos últimos três meses foram excluídos do estudo.

Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS)

O EDSS foi utilizado para determinar o nível de incapacidade dos pacientes. O EDSS é mais comumente usado para avaliar o nível de incapacidade em pessoas com EM. Nesta escala são avaliados os subparâmetros piramidais, cerebrais, cerebelares, do tronco cerebral, visuais e sensoriais. Ela consiste em um sistema de classificação ordinal que varia de 0 (estado neurológico normal) a 10 (morte por EM) em intervalos de incrementos de 0,5 (ao atingir EDSS 1). Os valores inferiores da escala da EDSS medem as deficiências com base no exame neurológico, enquanto a faixa superior da escala (> EDSS 6) mede as deficiências dos pacientes com EM. A determinação do EDSS 4 - 6 depende fortemente de aspectos da capacidade de locomoção

Escala de Comprometimento do Tronco (TIS)

Escala utilizada para avaliar o controle do tronco dos participantes, o TIS contém equilíbrio sentado estático, equilíbrio sentado dinâmico e coordenação. A pontuação total desta escala varia de 0 a 23 e uma pontuação alta indica melhor controle do tronco. Os pacientes foram colocados na posição sentada padrão para o teste e os parâmetros foram aplicados. A posição em pé é tal que os joelhos ficam flexionados a 90 graus, sem apoio para as costas, com as mãos e antebraços apoiados nas coxas e os pés em contato com o solo.

Sistema de Equilíbrio Biodex (BBS) (MedicalSystems, Shirley, NY, EUA)

Este sistema é um dispositivo multiaxial que mede e registra objetivamente a capacidade do paciente de estabilizar a articulação envolvida sob estresse dinâmico. O BBS mede, em graus, a inclinação em torno de cada eixo durante condições dinâmicas e calcula um índice de estabilidade médio-lateral (MLSI), um índice de estabilidade ântero-posterior (APSI) e um índice de estabilidade global (OSI). Esses índices representam flutuações em torno de um ponto zero estabelecido antes do teste, quando a plataforma está estável. Uma pontuação alta em todos os parâmetros indica mau equilíbrio. O teste foi realizado em 3 repetições, cada uma com duração de 20 segundos, com intervalo de 10 segundos de descanso entre elas, em diferentes condições, incluindo olhos abertos e fechados, superfície de espuma firme e superfície estática-dinâmica. A média das três repetições foi calculada automaticamente pelo aparelho

Comprimento do passo (cm)

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Comprimento da passada (cm)

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Largura do passo (cm)

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Cadência (passos/min)

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Velocidade (m/s)

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Tempo(s) de passo

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Tempo(s) de passada

As características espaço-temporais da marcha foram avaliadas através da utilização da pedobarografia dinâmica. A análise pedobarográfica dinâmica foi realizada com a implementação de uma plataforma de pressão (Zebris® FDM 2, dimensões 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Alemanha) posicionada no centro de uma pista de caminhada de 8 metros. Os pacientes completaram o ciclo da marcha três vezes, uma para marcha para frente e outra para marcha para trás, enquanto estavam descalços.

Teste de caminhada cronometrada de 25 pés (T25FW)

Este teste foi desenvolvido para a avaliação das funções dos membros inferiores. Iniciado na primeira etapa do participante, o teste termina ao atingir a linha de chegada. Os participantes são instruídos a caminhar o mais rapidamente possível dentro de um período de tempo especificado, sem correr. O tempo necessário para percorrer a distância de 25 pés, tanto no trecho de ida quanto no de retorno, é documentado e, posteriormente, é calculada a média dessas duas durações.

Teste de nove furos (9HPT)

É um teste quantitativo curto, padronizado e usado para avaliar a função dos membros superiores. No teste, os pacientes são solicitados a pegar nove estacas de madeira de uma plataforma o mais rápido possível e depois colocá-las de volta nos buracos. Em nosso estudo, o teste foi realizado duas vezes para as mãos dominante e não dominante, e para as mãos não dominantes. o tempo médio de conclusão foi registrado.