Contrôle du tronc et handicap chez les personnes atteintes de sclérose en plaques

Sclérose en plaques

Les patients âgés de 18 à 50 ans, diagnostiqués avec une SEP-RR par un neurologue expérimenté et présentant un score EDSS ≤ 3 ont été inclus dans cette étude. Les patients présentant des problèmes orthopédiques ou sensoriels supplémentaires dans les membres inférieurs, qui ont subi une intervention chirurgicale au cours des six derniers mois et qui ont eu une crise au cours des trois derniers mois ont été exclus de l'étude.

Échelle élargie de statut d'invalidité (EDSS)

L'EDSS a été utilisé pour déterminer le niveau d'invalidité des patients. L'EDSS est le plus couramment utilisé pour évaluer le niveau d'invalidité chez les personnes atteintes de SEP. Dans cette échelle, les sous-paramètres pyramidaux, cérébraux, cérébelleux, du tronc cérébral, visuels et sensoriels sont évalués. Il s'agit d'un système de notation ordinale allant de 0 (état neurologique normal) à 10 (décès dû à la SEP) par intervalle de 0,5 incréments (lorsque l'EDSS 1 est atteint). Les valeurs inférieures de l'échelle EDSS mesurent les déficiences sur la base de l'examen neurologique, tandis que la plage supérieure de l'échelle (> EDSS 6) mesure les handicaps des patients atteints de SEP. La détermination de l'EDSS 4 à 6 dépend fortement d'aspects de la capacité de marche.

Échelle de déficience du tronc (TIS)

Cette échelle utilisée pour évaluer le contrôle du tronc des participants, TIS contient l'équilibre assis statique, l'équilibre assis dynamique et la coordination. Le score total de cette échelle va de 0 à 23 et un score élevé indique un meilleur contrôle du tronc. Les patients ont été placés en position assise standard pour le test et les paramètres ont été appliqués. La position standart est telle que les genoux sont fléchis à 90 degrés, sans appui dorsal, les mains et les avant-bras sur les cuisses et les pieds en contact avec le sol.

Système d'équilibre Biodex (BBS) (MedicalSystems, Shirley, NY, États-Unis)

Ce système est un dispositif multiaxial qui mesure et enregistre objectivement la capacité d'un patient à stabiliser l'articulation impliquée sous un stress dynamique. Le BBS mesure, en degrés, l'inclinaison autour de chaque axe dans des conditions dynamiques et calcule un indice de stabilité médio-latérale (MLSI), un indice de stabilité antéro-postérieure (APSI) et un indice de stabilité globale (OSI). Ces indices représentent des fluctuations autour d'un point zéro établi avant les tests lorsque la plateforme est stable. Un score élevé pour tous les paramètres indique un mauvais équilibre. Le test a été réalisé en 3 répétitions, chacune d'une durée de 20 secondes, avec une période de repos de 10 secondes entre les deux, dans différentes conditions, notamment les yeux ouverts-fermés, une surface en mousse ferme et une surface statique-dynamique. La moyenne des trois répétitions a été calculée automatiquement par l'appareil

Longueur du pas (cm)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Longueur de foulée (cm)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Largeur de marche (cm)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Cadence (pas/min)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Vitesse (m/s)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Temps de pas (s)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Temps de foulée(s)

Les caractéristiques spatio-temporelles de la démarche ont été évaluées grâce à l'utilisation de la pédobarographie dynamique. Une analyse pédobarographique dynamique a été réalisée avec la mise en œuvre d'une plateforme de pression (Zebris® FDM 2, dimensions 212,2x60,5x2,5 cm, Zebris Medical GmbH, Allemagne) positionnée au centre d'un sentier pédestre de 8 mètres. Les patients ont effectué le cycle de marche trois fois, une fois pour une marche avant et une fois pour une marche arrière, pieds nus.

Test de marche chronométré de 25 pieds (T25FW)

Ce test est conçu pour l'évaluation des fonctions des membres inférieurs. Initié dès la première étape du participant, le test se termine une fois la ligne d'arrivée atteinte. Les participants sont invités à marcher aussi rapidement que possible dans un laps de temps spécifié sans courir. La durée nécessaire pour parcourir la distance de 25 pieds, tant pour les segments aller que retour, est documentée, puis la moyenne de ces deux durées est calculée.

Test de cheville à neuf trous (9HPT)

Il s’agit d’un test quantitatif court, standardisé, utilisé pour évaluer la fonction des membres supérieurs. Dans le test, il est demandé aux patients de ramasser le plus rapidement possible neuf piquets de bois sur une plate-forme, puis de les remettre dans les trous. Dans notre étude, le test a été effectué deux fois pour les mains dominantes et non dominantes, et la le temps de réalisation moyen a été enregistré.