Vliv různých protokolů antibiotik na zdraví periimplantátových tkání

Celkem bude zahrnuto 80 pacientů, kteří budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

1. Dlouhodobý předpis: 1 g amoxicilinu každých 8 hodin počínaje 1 dnem před operací a 5 dní po operaci
2. Krátkodobá preskripce: 2 g amoxicilinu 1 h před operací Před operací pacienti podstoupí test citlivosti na antibiotika (AST) a budou odebrány neinvazivní vzorky pro analýzu orálního mikrobiomu včetně rezistomu. Dále budou odebrány vzorky slin pro analýzu miRNomics. Pacienti budou rehabilitováni jednotlivými implantáty nebo částečnými implantáty podporovanými fixními protézami. V den operace budou od prvních 30 pacientů odebrány vzorky periferní krve a izolovány mononukleární buňky periferní krve (PBMC) za účelem implementace mikrofluidního bioreaktoru replikujícího proces hojení kostí u každého pacienta. Budou vyvinuty 3D modely kostí vhodné pro screening léků.

Po 2 a 6 měsících po léčbě bude znovu proveden AST test a analýza orálního mikrobiomu a rezistomu. 2 měsíce po léčbě bude pacientům rovněž odebrán nový vzorek slin, který bude analyzován a porovnán pomocí technologie MiRnomics s předoperačním s cílem identifikovat spolehlivé biomarkery mukozitidy a perimplantitidy. Během 12měsíčního sledování bude hodnocena míra přežití implantátu, marginální kostní úbytek (MBL), míra biologických a technických komplikací a periimplantační zdravotní parametry (včetně indexu plaku, hloubky sondování a krvácení při sondování).

Parametrické nebo neparametrické srovnávací testy, podle potřeby, budou provedeny za účelem zjištění rozdílů mezi skupinami v různých výstupních proměnných. Účinek prediktivních faktorů souvisejících s pacientem a implantátem na různé výsledky bude hodnocen pomocí víceúrovňové logistické regresní analýzy. Metadata budou analyzována také pomocí umělých neuronových sítí 4. generace (ANN) (strojové učení) s využitím systémů bez dozoru a pod dohledem.

Očekávané výsledky: Očekává se, že tento projekt objasní, zda krátkodobá antibiotická terapie není horší než dlouhodobá u zdravých pacientů podstupujících implantační operaci. Výsledky přispějí k rozvoji účinných klinických doporučených postupů, které pomohou řešit problém antimikrobiální rezistence. Kromě toho se očekává vývoj a ověření 3D kostního modelu, který bude použit pro screening léčiv, který by mohl překonat omezení v současnosti dostupných 2D kostních modelů a studií na zvířatech. Dalším očekávaným výsledkem je identifikace biomarkerů pro diagnostiku a prognózu v implantologické stomatologii pomocí slinné miRNomiky, která by mohla vést k rozvoji neinvazivní tekuté biopsie.