Wpływ różnych protokołów antybiotykowych na zdrowie tkanek wokół implantu

Łącznie 80 pacjentów zostanie włączonych i losowo podzielonych na dwie grupy:

1. Recepta długoterminowa: 1 g amoksycyliny co 8 godzin, począwszy od 1 dnia przed zabiegiem i przez 5 dni po zabiegu
2. Recepta krótkoterminowa: 2 g amoksycyliny 1 h przed zabiegiem Przed zabiegiem pacjenci zostaną poddani testowi wrażliwości na antybiotyki (AST) i zostaną pobrane nieinwazyjne próbki w celu analizy mikrobiomu jamy ustnej, w tym rezystomu. Próbki śliny zostaną również pobrane do analizy miRNomics. Pacjenci będą rehabilitowani za pomocą pojedynczych implantów lub częściowych protez stałych wspartych na implantach. W dniu operacji od pierwszych 30 pacjentów zostaną pobrane próbki krwi obwodowej i wyizolowane komórki jednojądrzaste krwi obwodowej (PBMC), aby wdrożyć bioreaktor mikroprzepływowy odtwarzający proces gojenia kości u każdego pacjenta. Opracowane zostaną trójwymiarowe modele kości odpowiednie do badań przesiewowych leków.

Po 2 i 6 miesiącach od leczenia ponownie zostanie wykonany test AST oraz analiza mikrobiomu jamy ustnej i rezystomu. 2 miesiące po zabiegu zostanie również pobrana nowa próbka śliny pacjentów, poddana analizie i porównana przy użyciu technologii MiRnomics z próbką przedoperacyjną, co ma na celu identyfikację wiarygodnych biomarkerów zapalenia błony śluzowej i zapalenia okołoimplantologicznego. Podczas 12-miesięcznej obserwacji oceniany będzie współczynnik przeżycia implantu, brzeżna utrata kości (MBL), odsetek powikłań biologicznych i technicznych oraz parametry stanu zdrowia wokół implantu (w tym wskaźnik płytki nazębnej, głębokość sondowania i krwawienie podczas sondowania).

W zależności od przypadku zostaną przeprowadzone parametryczne lub nieparametryczne testy porównawcze w celu wykrycia różnic między grupami w zakresie różnych zmiennych wynikowych. Wpływ czynników predykcyjnych związanych z pacjentem i implantem na różne wyniki zostanie oceniony za pomocą wielopoziomowej analizy regresji logistycznej. Metadane będą analizowane również za pomocą sztucznych sieci neuronowych (ANN) czwartej generacji (uczenie maszynowe) z wykorzystaniem systemów bez nadzoru i nadzorowanych.

Oczekiwane rezultaty: Oczekuje się, że niniejszy projekt wyjaśni, czy krótkotrwała antybiotykoterapia nie jest gorsza od długotrwałej u zdrowych pacjentów poddawanych operacji wszczepiania implantów. Wyniki przyczynią się do opracowania skutecznych wytycznych klinicznych, które pomogą uporać się z problemem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Ponadto oczekuje się opracowania i walidacji trójwymiarowego modelu kości do wykorzystania w badaniach przesiewowych leków, co może przezwyciężyć ograniczenia obecnie dostępnych dwuwymiarowych modeli kości i badań na zwierzętach. Kolejnym oczekiwanym rezultatem jest identyfikacja biomarkerów do celów diagnostyki i prognozowania w implantologii stomatologicznej za pomocą miRNomiki śliny, która może doprowadzić do opracowania nieinwazyjnej biopsji płynnej.