Zkoumání účinnosti kognitivního cvičebního přístupu u pacientů s primárním Sjögrenovým syndromem

Zjistit účinnost přístupu kognitivní cvičební terapie (BETY-("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" v turečtině)) u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem a porovnat účinky tohoto tréninku při skupinové i individuální aplikaci.

H1: Trénink BETY ovlivňuje alespoň jedno z následujících: aktivita onemocnění, bolest a únava u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem.

H2: Trénink BETY ovlivňuje alespoň jednu kvalitu života a biopsychosociální status u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem.

H3: Trénink BETY ovlivňuje úroveň úzkosti/deprese u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem.

H4: Trénink BETY ovlivňuje výkony při žvýkání a polykání u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem.

H5: Trénink BETY vedený ve skupinách je u jedinců s primárním Sjögrenovým syndromem efektivnější než individuální cvičení.

Dobrovolníci, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou zařazeni na čekací listinu, jednotlivcům bude vysvětlen obsah všech tří intervencí a z těch, kteří se dobrovolně zapojí do všech tří obsahů, budou náhodně vytvořeny skupiny pomocí metody zapečetěné obálky. Tři možnosti, které budou pacientům nabídnuty, budou „účast na skupinových sezeních BETY“, „účast na individuálních sezeních BETY“ a „dodržování domácího programu s doporučeními cvičení zaměřenými na symptomy“.

Biopsychosociálně založený model cvičení („Cognitive Exercise Therapy Approach“ (BETY)), který má být použit v této randomizované kontrolované studii, je metodou vyvinutou na jedincích s revmatickým onemocněním. V této metodě, kterou lze aplikovat individuálně nebo ve skupině, se nociplastická bolest a zvládání nálady kombinují s cvičením. Pacienti účastnící se školení absolvovali celkem 36 sezení; Bude navštěvovat sezení BETY trvající 1 hodinu, 3x týdně po dobu 12 týdnů, ve skupinových i individuálních sezeních. Každá lekce bude zahrnovat zahřívací fázi, cvičební trénink a fáze ochlazování. Při těchto sezeních hraje fyzioterapeut pouze instruktážní a vůdčí roli. V BETY lekcích budou cvičení ztížena, protože osoba může provádět cvičení vyšší úrovně v souladu s principem zatížení. Cvičební pás bude přidán ke cvičením, která ukazují progresi od uzavřeného kinetického řetězce k otevřené kinetice podle vývoje u pacienta.

V kontrolní skupině budou doporučena cvičení jako domácí program podle symptomů jedinců.

Přístup kognitivní cvičební terapie (BETY) BETY zahrnuje správu informací o interakci mysli a těla, strategie zvládání bolesti, správu informací o náladě prostřednictvím taneční terapie/autentického pohybu a správu informací o sexualitě. BETY první sezení; Po setkání s pacientem a dokončení hodnocení se skládá z kroků analýzy problému osoby, výběru cvičení pro tento problém, nahrazení cvičení ve funkci, zvládání bolesti a dohody o zotavení. Základním cvičebním modelem používaným v BETY jsou funkčně orientované cviky na stabilizaci trupu. Pacientům jsou poskytnuty informace o 5 funkcích stabilizace trupu (krk, rameno, hrudní koš, držení lumbopelvické oblasti a kontrola dýchání), vizuální zobrazení a jejich kontrola.

BETY-nociplastická strategie zvládání bolesti zahrnuje následující kroky;

• Fyzická aktivita je zastavena při bolesti.
• Vzhledem ke vztahu mezi bolestí a centrální senzibilizací si pacient klade otázku, zda má z něčeho obavy. Pokud nastane situace, která vyvolává obavy, pacient by měl od tohoto bodu odvést svou pozornost.
• Kognitivní restrukturalizace se dosahuje pozitivními myšlenkami namísto negativních myšlenek jako strategie rozptýlení.
• V okamžiku pozitivní myšlenky se doporučuje provádět cvičení na bolestivou oblast.

Informační management v sexualitě znamená, že úzkost ze sexuality je také faktorem, který zvyšuje bolest.

Do sezení se přidává s vědomím, že to může být faktor a protože je to téma, o kterém se obvykle mluvit nedá. Cvičení „Otevírání paží 1“ a „Otevírání paží 2“ během procesu kognitivní restrukturalizace využívající pozitivní a negativní uvědomovací věty je zaměřeno na normalizaci těchto problémů v mysli jednotlivce zahrnutím pozitivních a negativních vět o sexualitě. Kromě toho budou informace posíleny syntézou otázek kladených pacienty během edukace pacienta a tréninku svalů pánevního dna vytvořeného cvičením stabilizace trupu.