Studio dell'efficacia dell'approccio terapeutico con esercizi cognitivi in ​​pazienti con sindrome di Sjögren primaria

Determinare l'efficacia dell'approccio terapeutico con esercizi cognitivi (BETY- ("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" in turco)) in individui con sindrome di Sjögren primaria e confrontare gli effetti di questo allenamento quando applicato in gruppi e individualmente.

H1: L'allenamento BETY influisce su almeno uno dei seguenti: attività della malattia, dolore e affaticamento negli individui con sindrome di Sjögren primaria.

H2: L'allenamento BETY influenza almeno uno tra la qualità della vita e lo stato biopsicosociale negli individui con Sindrome di Sjögren Primaria.

H3: L'allenamento BETY influenza il livello di ansia/depressione nei soggetti con Sindrome di Sjögren Primaria.

H4: L'allenamento BETY influisce sulle prestazioni di masticazione e deglutizione in individui con Sindrome di Sjögren Primaria.

H5: La formazione BETY impartita in gruppo è più efficace della pratica individuale negli individui con Sindrome di Sjögren Primaria.

I volontari che soddisfano i criteri di inclusione verranno inseriti nella lista di attesa, il contenuto di tutti e tre gli interventi verrà spiegato ai singoli individui e verranno formati gruppi casuali utilizzando il metodo della busta sigillata tra coloro che si offriranno volontari per partecipare a tutti e tre i contenuti. Le tre opzioni che verranno offerte ai pazienti saranno la “partecipazione a sessioni di gruppo BETY”, “la partecipazione a sessioni BETY individuali” e “seguire un programma a casa con raccomandazioni di esercizi orientati ai sintomi”.

Il modello di esercizi su base biopsicosociale ("Approccio di terapia dell'esercizio cognitivo" (BETY)) da utilizzare in questo studio randomizzato e controllato è un metodo sviluppato su individui con malattie reumatiche. In questo metodo, che può essere applicato individualmente o in gruppo, il dolore nociplastico e la gestione dell’umore vengono abbinati ad esercizi. I pazienti che hanno partecipato alla formazione hanno ricevuto 36 sessioni in totale; Frequenterà sessioni BETY della durata di 1 ora, 3 volte a settimana per 12 settimane, in sessioni di gruppo e individuali. Ogni sessione includerà una fase di riscaldamento, esercizi fisici e fasi di defaticamento. Durante queste sedute il fisioterapista svolge esclusivamente un ruolo istruttivo e guida. Nelle sessioni BETY gli esercizi saranno resi più difficili in quanto la persona potrà eseguire un esercizio di livello superiore, secondo il principio del carico. Agli esercizi che mostrano una progressione da catena cinetica chiusa a cinetica aperta, verrà aggiunta una fascia di esercizi, seguendo gli sviluppi nel paziente.

Nel gruppo di controllo, le raccomandazioni sugli esercizi verranno fornite come programma casalingo in base ai sintomi degli individui.

Approccio alla terapia con esercizi cognitivi (BETY) BETY include la gestione delle informazioni sull'interazione mente-corpo, strategie di gestione del dolore, la gestione delle informazioni sull'umore attraverso la danzaterapia/movimento autentico e la gestione delle informazioni sulla sessualità. BETY prima seduta; Dopo aver incontrato il paziente e completato le valutazioni, consiste nelle fasi di analisi del problema della persona, selezione dell'esercizio per questo problema, sostituzione dell'esercizio in funzione, gestione del dolore e accordo di recupero. Il modello di esercizi di base utilizzato in BETY sono esercizi di stabilizzazione del tronco orientati alla funzione. Ai pazienti vengono fornite informazioni sulle 5 caratteristiche della stabilizzazione del tronco (collo, spalla, gabbia toracica, posture della regione lombopelvica e controllo respiratorio), sull'immagine visiva e sul loro controllo.

La strategia di gestione del dolore BETY-nociplastico comprende i seguenti passaggi;

• L'attività fisica viene interrotta quando si avverte dolore.
• A causa della relazione tra dolore e sensibilizzazione centrale, il paziente si chiede se è preoccupato per qualcosa. Se c'è una situazione che causa preoccupazione, il paziente dovrebbe distogliere la sua attenzione da questo punto.
• La ristrutturazione cognitiva si ottiene con pensieri positivi invece che negativi come strategia di distrazione.
• Nel momento del pensiero positivo, si consiglia di fare esercizi per la zona dolorante.

La gestione delle informazioni nella sessualità significa che anche l’ansia riguardo alla sessualità è un fattore che aumenta il dolore.

Viene aggiunto alle sessioni con la consapevolezza che può essere un fattore e perché è un argomento di cui solitamente non si può parlare. Durante gli esercizi "Aperture braccio 1" e "Aperture braccio 2", durante il processo di ristrutturazione cognitiva, l'utilizzo di frasi di consapevolezza positive e negative, mira a normalizzare questi problemi nella mente dell'individuo includendo frasi positive e negative sulla sessualità. Inoltre, le informazioni verranno rafforzate sintetizzando le domande poste dai pazienti durante l'educazione del paziente e l'allenamento muscolare del pavimento pelvico creato dagli esercizi di stabilizzazione del tronco.