Untersuchung der Wirksamkeit des Ansatzes der kognitiven Bewegungstherapie bei Patienten mit primärem Sjögren-Syndrom

Bestimmung der Wirksamkeit des Ansatzes der kognitiven Bewegungstherapie (BETY- („Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı“ auf Türkisch)) bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom und Vergleich der Auswirkungen dieses Trainings bei Anwendung in Gruppen und einzeln.

H1: BETY-Training beeinflusst mindestens einen der folgenden Punkte: Krankheitsaktivität, Schmerzen und Müdigkeit bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom.

H2: BETY-Training beeinflusst mindestens einen der Faktoren Lebensqualität und biopsychosozialen Status bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom.

H3: BETY-Training beeinflusst das Angst-/Depressionsniveau bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom.

H4: BETY-Training beeinflusst die Kau- und Schluckleistung bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom.

H5: BETY-Training in Gruppen ist bei Personen mit primärem Sjögren-Syndrom effektiver als Einzeltraining.

Freiwillige, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden auf die Warteliste gesetzt, der Inhalt aller drei Interventionen wird den einzelnen Personen erklärt und unter denjenigen, die sich freiwillig zur Teilnahme an allen drei Inhalten melden, werden nach dem Zufallsprinzip Gruppen mit der Methode des versiegelten Umschlags gebildet. Die drei Optionen, die den Patienten angeboten werden, sind „Teilnahme an BETY-Gruppensitzungen“, „Teilnahme an einzelnen BETY-Sitzungen“ und „Befolgen eines Heimprogramms mit symptomorientierten Übungsempfehlungen“.

Das in dieser randomisierten kontrollierten Studie anzuwendende biopsychosoziale Übungsmodell („Cognitive Exercise Therapy Approach“ (BETY)) ist eine Methode, die an Personen mit rheumatischen Erkrankungen entwickelt wurde. Bei dieser Methode, die einzeln oder in der Gruppe angewendet werden kann, werden noziplastisches Schmerz- und Stimmungsmanagement mit Übungen kombiniert. Die an der Schulung teilnehmenden Patienten erhielten insgesamt 36 Sitzungen; Er/sie wird 12 Wochen lang dreimal pro Woche an BETY-Sitzungen teilnehmen, die jeweils eine Stunde dauern, in Gruppen- und Einzelsitzungen. Jede Sitzung umfasst eine Aufwärmphase, Übungstraining und Abkühlphasen. Während dieser Sitzungen übernimmt der Physiotherapeut lediglich eine lehrende und leitende Rolle. In BETY-Sitzungen werden die Übungen schwieriger, da die Person gemäß dem Belastungsprinzip eine Übung auf höherem Niveau durchführen kann. Den Übungen wird ein Übungsband hinzugefügt, das einen Fortschritt von der geschlossenen kinetischen Kette zur offenen Kinetik zeigt und dabei den Entwicklungen des Patienten folgt.

In der Kontrollgruppe werden Trainingsempfehlungen als Heimprogramm entsprechend den individuellen Symptomen gegeben.

Ansatz der kognitiven Bewegungstherapie (BETY) BETY umfasst Informationsmanagement zur Interaktion zwischen Geist und Körper, Schmerzmanagementstrategien, Stimmungsinformationsmanagement durch Tanztherapie/authentische Bewegung und Sexualinformationsmanagement. BETY erste Sitzung; Nach dem Treffen mit dem Patienten und Abschluss der Beurteilungen besteht es aus den Schritten Analyse des Problems der Person, Auswahl der Übung für dieses Problem, Ersatz der Übung in der Funktion, Schmerzbehandlung und Genesungsvereinbarung. Das grundlegende Übungsmodell von BETY sind funktionsorientierte Rumpfstabilisierungsübungen. Den Patienten werden Informationen über die 5 Merkmale der Rumpfstabilisierung (Nacken-, Schulter-, Brustkorb-, Haltungen im Lenden-Becken-Bereich und Atemkontrolle), visuelle Bilder und deren Kontrolle gegeben.

Die BETY-noziplastische Schmerzbehandlungsstrategie umfasst die folgenden Schritte:

• Bei Schmerzen wird die körperliche Aktivität gestoppt.
• Aufgrund des Zusammenhangs zwischen Schmerz und zentraler Sensibilisierung fragt sich der Patient, ob er oder sie sich über etwas Sorgen macht. Liegt eine Situation vor, die Anlass zur Sorge gibt, sollte der Patient seine Aufmerksamkeit von diesem Punkt abwenden.
• Eine kognitive Umstrukturierung wird mit positiven Gedanken anstelle negativer Gedanken als Ablenkungsstrategie erreicht.
• Im Moment positiver Gedanken empfiehlt es sich, Übungen für den schmerzenden Bereich durchzuführen.

Informationsmanagement in der Sexualität bedeutet, dass Angst vor Sexualität auch ein Faktor ist, der Schmerzen verstärkt.

Es wird den Sitzungen hinzugefügt, mit dem Wissen, dass es ein Faktor sein kann und weil es ein Thema ist, über das normalerweise nicht gesprochen werden kann. Während der Übungen „Armöffnungen 1“ und „Armöffnungen 2“ während des kognitiven Umstrukturierungsprozesses mit positiven und negativen Bewusstseinssätzen wird darauf abgezielt, diese Probleme im Kopf des Einzelnen zu normalisieren, indem positive und negative Sätze über Sexualität einbezogen werden. Darüber hinaus werden die Informationen durch die Synthese der von den Patienten während der Patientenaufklärung gestellten Fragen und des Beckenbodenmuskeltrainings durch Rumpfstabilisierungsübungen vertieft.