Investigação da eficácia da abordagem de terapia por exercício cognitivo em pacientes com síndrome de Sjögren primária

Determinar a eficácia da abordagem de terapia de exercício cognitivo (BETY-("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" em turco)) em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária e comparar os efeitos deste treinamento quando aplicado em grupos e individualmente.

H1: O treinamento BETY afeta pelo menos um dos seguintes: atividade da doença, dor e fadiga em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária.

H2: O treinamento BETY afeta pelo menos um dos aspectos da qualidade de vida e do status biopsicossocial em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária.

H3: O treinamento BETY afeta o nível de ansiedade/depressão em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária.

H4: O treinamento BETY afeta o desempenho de mastigação e deglutição em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária.

H5: O treinamento BETY ministrado em grupo é mais eficaz do que a prática individual em indivíduos com Síndrome de Sjögren Primária.

Os voluntários que atenderem aos critérios de inclusão serão colocados na lista de espera, o conteúdo de todas as três intervenções será explicado aos indivíduos e os grupos serão formados aleatoriamente pelo método de envelope lacrado entre aqueles que se voluntariarem para participar de todos os três conteúdos. As três opções que serão oferecidas aos pacientes serão 'participação em sessões de grupo BETY', 'participação em sessões individuais de BETY' e 'seguir um programa domiciliar com recomendações de exercícios orientadas para os sintomas'.

O modelo de exercício de base biopsicossocial ("Abordagem de Terapia por Exercício Cognitivo" (BETY)) a ser utilizado neste estudo randomizado controlado é um método desenvolvido em indivíduos com doenças reumáticas. Nesse método, que pode ser aplicado individualmente ou em grupo, a dor nociplásica e o controle do humor são combinados com exercícios. Os pacientes participantes do treinamento receberam 36 sessões no total; Participará de sessões BETY com duração de 1 hora, 3 vezes por semana durante 12 semanas, em sessões de grupo e individuais. Cada sessão incluirá uma fase de aquecimento, treinamento físico e fases de relaxamento. Durante essas sessões, o fisioterapeuta desempenha apenas um papel instrutivo e orientador. Nas sessões de BETY, os exercícios serão dificultados à medida que a pessoa conseguir realizar um exercício de nível superior, de acordo com o princípio da carga. Uma faixa de exercícios será adicionada aos exercícios que mostram uma progressão da cadeia cinética fechada para a cinética aberta, acompanhando a evolução do paciente.

No grupo controle, as recomendações de exercícios serão dadas em programa domiciliar de acordo com os sintomas dos indivíduos.

Abordagem de terapia de exercício cognitivo (BETY) BETY inclui gerenciamento de informações de interação mente-corpo, estratégias de gerenciamento de dor, gerenciamento de informações de humor por meio de terapia de dança/movimento autêntico e gerenciamento de informações de sexualidade. Primeira sessão BETY; Após conhecer o paciente e finalizar as avaliações, consiste nas etapas de análise do problema da pessoa, seleção do exercício para esse problema, substituição do exercício na função, manejo da dor e acordo de recuperação. O modelo básico de exercício usado no BETY são exercícios de estabilização do tronco orientados à função. Os pacientes recebem informações sobre as 5 características de estabilização do tronco (pescoço, ombro, caixa torácica, posturas da região lombopélvica e controle respiratório), imagens visuais e seu controle.

A estratégia de tratamento da dor nociplástica BETY inclui as seguintes etapas;

• A atividade física é interrompida quando há dor.
• Devido à relação entre dor e sensibilização central, o paciente questiona se está preocupado com alguma coisa. Se houver uma situação que cause preocupação, o paciente deve desviar sua atenção deste ponto.
• A reestruturação cognitiva é alcançada com pensamentos positivos em vez de pensamentos negativos como estratégia de distração.
• No momento do pensamento positivo, recomenda-se fazer exercícios para a área dolorida.

A gestão da informação em sexualidade significa que a ansiedade em relação à sexualidade também é um fator que aumenta a dor.

Acrescenta-se às sessões sabendo que pode ser um fator e porque é um assunto que normalmente não se pode falar. Durante os exercícios “aberturas de braços 1” e “aberturas de braços 2”, durante o processo de reestruturação cognitiva utilizando frases de consciência positivas e negativas, visa-se normalizar essas questões na mente do indivíduo, incluindo frases positivas e negativas sobre a sexualidade. Além disso, as informações serão reforçadas pela síntese das dúvidas feitas pelos pacientes durante a educação do paciente e do treinamento muscular do assoalho pélvico criado pelos exercícios de estabilização do tronco.