Undersøkelse av effektiviteten av kognitiv treningsterapi tilnærming hos pasienter med primært Sjögrens syndrom

For å bestemme effektiviteten av kognitiv treningsterapi-tilnærming (BETY-("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" på tyrkisk)) hos individer med primært Sjögrens syndrom og å sammenligne effekten av denne treningen når den brukes i grupper og individuelt.

H1: BETY-trening påvirker minst ett av følgende: sykdomsaktivitet, smerte og tretthet hos personer med primært Sjögrens syndrom.

H2: BETY-trening påvirker minst én av livskvaliteten og biopsykososial status hos personer med primært Sjögrens syndrom.

H3: BETY-trening påvirker angst/depresjonsnivået hos personer med primært Sjögrens syndrom.

H4: BETY-trening påvirker tygge- og svelgeprestasjoner hos personer med primært Sjögrens syndrom.

H5: BETY-trening gitt i grupper er mer effektivt enn individuell praksis hos individer med Primær Sjögrens syndrom.

Frivillige som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli satt på venteliste, innholdet i alle tre intervensjonene vil bli forklart for de enkelte, og det vil bli dannet tilfeldig grupper ved bruk av forseglet konvolutt blant de som melder seg frivillig til å delta i alle tre innholdene. De tre alternativene som vil bli tilbudt pasienter vil være 'deltakelse i BETY-gruppeøkter', 'deltakelse i individuelle BETY-økter' og 'følge et hjemmeprogram med symptomorienterte treningsanbefalinger'.

Den biopsykososialt baserte treningsmodellen ("Cognitive Exercise Therapy Approach" (BETY)) som skal brukes i denne randomiserte kontrollerte studien er en metode utviklet på individer med revmatiske sykdommer. I denne metoden, som kan brukes individuelt eller i gruppe, kombineres nociplastisk smerte og humørbehandling med øvelser. Pasienter som deltok i opplæringen fikk totalt 36 økter; Han/hun vil delta på BETY-økter som varer 1 time, 3 ganger i uken i 12 uker, i gruppe- og individuelle økter. Hver økt vil inkludere en oppvarmingsfase, treningstrening og nedkjølingsfaser. Under disse øktene spiller fysioterapeuten kun en instruktiv og veiledende rolle. I BETY økter vil øvelser vanskeliggjøres da personen kan utføre en øvelse på høyere nivå, i henhold til belastningsprinsippet. Det legges til et treningsbånd til øvelsene som viser en progresjon fra lukket kinetisk kjede til åpen kinetikk, etter utviklingen hos pasienten.

I kontrollgruppen vil treningsanbefalinger gis som et hjemmeprogram i henhold til individenes symptomer.

Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY) BETY inkluderer informasjonshåndtering mellom kropp og sjel interaksjonsinformasjon, smertebehandlingsstrategier, humørinformasjonshåndtering gjennom danseterapi/autentisk bevegelse og håndtering av seksualitetsinformasjon. BETY første økt; Etter å ha møtt pasienten og gjennomført evalueringene, består den av trinnene med analyse av personens problem, valg av trening for dette problemet, erstatning av øvelsen i funksjon, smertebehandling og gjenopprettingsavtale. Den grunnleggende treningsmodellen som brukes i BETY er funksjonsorienterte trunk stabiliseringsøvelser. Pasientene får informasjon om de 5 funksjonene ved trunkstabilisering (nakke, skulder, ribbein, stillinger i korsryggen og respirasjonskontroll), visuelle bilder og deres kontroll.

BETY-nociplastisk smertebehandlingsstrategi inkluderer følgende trinn;

• Fysisk aktivitet stoppes når det er smerter.
• På grunn av forholdet mellom smerte og sentral sensibilisering stiller pasienten spørsmål ved om han eller hun er bekymret for noe. Hvis det er en situasjon som skaper bekymring, bør pasienten rette oppmerksomheten bort fra dette punktet.
• Kognitiv restrukturering oppnås med positive tanker i stedet for negative tanker som en distraksjonsstrategi.
• I øyeblikket med positiv tanke, anbefales det å gjøre øvelser for det smertefulle området.

Informasjonshåndtering i seksualitet gjør at angst for seksualitet også er en faktor som øker smerte.

Det legges til øktene med visshet om at det kan være en faktor og fordi det er et emne som vanligvis ikke kan snakkes om. Under øvelsene "armåpninger 1" og "armåpninger 2", under den kognitive restruktureringsprosessen ved bruk av positive og negative bevissthetssetninger, er rettet mot å normalisere disse problemene i individets sinn ved å inkludere positive og negative setninger om seksualitet. I tillegg vil informasjonen bli forsterket ved å syntetisere spørsmålene som stilles av pasientene under pasientopplæringen og bekkenbunnsmuskeltreningen skapt av trunk-stabiliseringsøvelser.