Undersøgelse af effektiviteten af ​​kognitiv træningsterapi hos patienter med primært Sjögrens syndrom

At bestemme effektiviteten af ​​den kognitive træningsterapitilgang (BETY-("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" på tyrkisk)) hos personer med Primær Sjögrens syndrom og at sammenligne effekterne af denne træning, når den anvendes i grupper og individuelt.

H1: BETY-træning påvirker mindst én af følgende: sygdomsaktivitet, smerte og træthed hos personer med Primær Sjögrens syndrom.

H2: BETY-træning påvirker mindst én af livskvaliteten og biopsykosocial status hos personer med Primær Sjögrens Syndrom.

H3: BETY-træning påvirker angst/depressionsniveauet hos personer med Primær Sjögrens Syndrom.

H4: BETY-træning påvirker tygge- og synkepræstationer hos personer med Primær Sjögrens Syndrom.

H5: BETY-træning givet i grupper er mere effektiv end individuel praksis hos personer med Primær Sjögrens syndrom.

Frivillige, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive sat på ventelisten, indholdet af alle tre indsatser vil blive forklaret for de enkelte, og grupper vil blive dannet tilfældigt ved hjælp af den lukkede kuvert-metode blandt dem, der melder sig frivilligt til at deltage i alle tre indhold. De tre muligheder, der vil blive tilbudt patienterne, vil være 'deltagelse i BETY-gruppesessioner', 'deltagelse i individuelle BETY-sessioner' og 'at følge et hjemmeprogram med symptomorienterede træningsanbefalinger'.

Den biopsykosocialt baserede træningsmodel ("Cognitive Exercise Therapy Approach" (BETY)), der skal bruges i dette randomiserede kontrollerede studie, er en metode udviklet på individer med gigtsygdomme. I denne metode, som kan anvendes individuelt eller i gruppe, kombineres nociplastiske smerter og humørbehandling med øvelser. Patienter, der deltog i træningen, modtog 36 sessioner i alt; Han/hun vil deltage i BETY-sessioner, der varer 1 time, 3 gange om ugen i 12 uger, i gruppe- og individuelle sessioner. Hver session vil omfatte en opvarmningsfase, motionstræning og nedkølingsfaser. Under disse sessioner spiller fysioterapeuten kun en lærerig og vejledende rolle. I BETY sessioner vil øvelser blive vanskeligere, da personen kan udføre en øvelse på et højere niveau, i overensstemmelse med belastningsprincippet. Der vil blive tilføjet et træningsbånd til øvelserne, der viser en progression fra lukket kinetisk kæde til åben kinetik, efter udviklingen hos patienten.

I kontrolgruppen vil der blive givet træningsanbefalinger som et hjemmeprogram alt efter den enkeltes symptomer.

Cognitive Exercise Therapy Approach (BETY) BETY inkluderer sind-krop-interaktionsinformationshåndtering, smertehåndteringsstrategier, humørinformationshåndtering gennem danseterapi/autentisk bevægelse og seksualitetsinformationshåndtering. BETY første session; Efter at have mødt patienten og gennemført evalueringerne, består det af trinnene med analyse af personens problem, valg af træning til dette problem, udskiftning af øvelsen i funktion, smertebehandling og genopretningsaftale. Den grundlæggende træningsmodel, der bruges i BETY, er funktionsorienterede trunkstabiliseringsøvelser. Patienterne får information om de 5 træk ved trunkstabilisering (nakke, skulder, brystkasse, lændebækkenregionsstillinger og respirationskontrol), visuelle billeder og deres kontrol.

BETY-nociplastisk smertebehandlingsstrategi omfatter følgende trin;

• Fysisk aktivitet stoppes, når der er smerter.
• På grund af forholdet mellem smerte og central sensibilisering stiller patienten spørgsmålstegn ved, om han eller hun er bekymret for noget. Hvis der er en situation, der giver anledning til bekymring, bør patienten rette sin opmærksomhed væk fra dette punkt.
• Kognitiv omstrukturering opnås med positive tanker i stedet for negative tanker som en distraktionsstrategi.
• I øjeblikket med positiv tanke anbefales det at lave øvelser til det smertefulde område.

Informationshåndtering i seksualitet betyder, at angst for seksualitet også er en faktor, der øger smerten.

Det tilføjes til sessionerne med viden om, at det kan være en faktor, og fordi det er et emne, der normalt ikke kan tales om. Under øvelserne "armåbninger 1" og "armåbninger 2", under den kognitive omstruktureringsproces, ved hjælp af positive og negative bevidsthedssætninger, sigter man mod at normalisere disse problemer i individets sind ved at inkludere positive og negative sætninger om seksualitet. Derudover vil informationen blive forstærket ved at syntetisere de spørgsmål, som patienterne stillede under patientuddannelsen og den bækkenbundsmuskeltræning, der er skabt af trunkstabiliseringsøvelser.