Enquête sur l'efficacité de l'approche de thérapie cognitive par l'exercice chez les patients atteints du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire

Déterminer l'efficacité de l'approche de thérapie par exercices cognitifs (BETY-("Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" en turc)) chez les personnes atteintes du syndrome de Sjögren primaire et comparer les effets de cette formation lorsqu'elle est appliquée en groupe et individuellement.

H1 : L'entraînement BETY affecte au moins l'un des éléments suivants : l'activité de la maladie, la douleur et la fatigue chez les personnes atteintes du syndrome de Sjögren primaire.

H2 : La formation BETY affecte au moins un des éléments suivants : la qualité de vie et le statut biopsychosocial des personnes atteintes du syndrome de Sjögren primaire.

H3 : L'entraînement BETY affecte le niveau d'anxiété/dépression chez les personnes atteintes du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire.

H4 : L'entraînement BETY affecte les performances de mastication et de déglutition chez les personnes atteintes du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire.

H5 : La formation BETY dispensée en groupe est plus efficace que la pratique individuelle chez les individus atteints du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire.

Les volontaires qui répondent aux critères d'inclusion seront placés sur la liste d'attente, le contenu des trois interventions sera expliqué aux individus et des groupes seront formés au hasard en utilisant la méthode de l'enveloppe scellée parmi ceux qui se portent volontaires pour participer aux trois contenus. Les trois options qui seront proposées aux patients seront « la participation à des séances de groupe BETY », « la participation à des séances individuelles BETY » et « suivre un programme à domicile avec des recommandations d'exercices axées sur les symptômes ».

Le modèle d'exercice biopsychosocial (« Cognitive Exercise Therapy Approach » (BETY)) à utiliser dans cette étude contrôlée randomisée est une méthode développée sur des individus atteints de maladies rhumatismales. Dans cette méthode, qui peut être appliquée individuellement ou en groupe, les douleurs nociplasiques et la gestion de l'humeur sont combinées à des exercices. Les patients participant à la formation ont reçu 36 séances au total ; Il/elle suivra des séances BETY d'une durée d'1 heure, 3 fois par semaine pendant 12 semaines, en séances collectives et individuelles. Chaque séance comprendra une phase d'échauffement, un entraînement physique et des phases de récupération. Lors de ces séances, le kinésithérapeute ne joue qu'un rôle instructif et guide. Dans les séances BETY, les exercices seront rendus plus difficiles car la personne pourra effectuer un exercice de niveau supérieur, conformément au principe de chargement. Une bande d'exercices sera ajoutée aux exercices qui montrent une progression de la chaîne cinétique fermée à la cinétique ouverte, en suivant l'évolution du patient.

Dans le groupe témoin, des recommandations d'exercices seront données sous forme de programme à domicile en fonction des symptômes des individus.

Approche de thérapie cognitive par l'exercice (BETY) BETY comprend la gestion des informations sur les interactions corps-esprit, les stratégies de gestion de la douleur, la gestion des informations sur l'humeur par le biais de la danse-thérapie/mouvements authentiques et la gestion des informations sur la sexualité. BETY première séance ; Après avoir rencontré le patient et complété les évaluations, il comprend les étapes d'analyse du problème de la personne, de sélection de l'exercice pour ce problème, de remise en fonction de l'exercice, de gestion de la douleur et d'accord de récupération. Le modèle d’exercice de base utilisé dans BETY est constitué d’exercices de stabilisation du tronc axés sur la fonction. Les patients reçoivent des informations sur les 5 caractéristiques de la stabilisation du tronc (postures du cou, des épaules, de la cage thoracique, de la région lombo-pelvienne et contrôle respiratoire), de l'imagerie visuelle et de leur contrôle.

La stratégie de gestion de la douleur BETY-nociplasique comprend les étapes suivantes :

• L'activité physique est arrêtée en cas de douleur.
• En raison de la relation entre la douleur et la sensibilisation centrale, le patient se demande s'il s'inquiète de quelque chose. S’il existe une situation préoccupante, le patient doit détourner son attention de ce point.
• La restructuration cognitive est obtenue avec des pensées positives au lieu de pensées négatives comme stratégie de distraction.
• Au moment de pensée positive, il est recommandé de faire des exercices pour la zone douloureuse.

La gestion de l’information sur la sexualité signifie que l’anxiété liée à la sexualité est également un facteur qui augmente la douleur.

On l'ajoute aux séances en sachant que cela peut être un facteur et parce que c'est un sujet dont on ne peut généralement pas parler. Au cours des exercices « ouvertures de bras 1 » et « ouvertures de bras 2 », le processus de restructuration cognitive utilisant des phrases de conscience positives et négatives vise à normaliser ces problèmes dans l'esprit de l'individu en incluant des phrases positives et négatives sur la sexualité. De plus, l'information sera renforcée par la synthèse des questions posées par les patients lors de l'éducation des patients et de l'entraînement des muscles du plancher pelvien créé par des exercices de stabilisation du tronc.